单纯疱疹病毒性角膜炎 疾病

单纯疱疹病毒性角膜炎如何鉴别？

临床诊断：

⑴原发感染的诊断依据：多发生于幼儿时期，成人较少见，出现眼部症状者仅占1%左右，主要表现为疱疹性水泡 ，急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎，愈后不留疤痕，偶见树枝状角膜炎，其诊断主要依靠血清学检查。

⑵复发感染的诊断依据：

①典型的角膜病灶形态(树枝，地图及盘状)；

②多次复发的病史；

③病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化；

④角膜感觉迟钝或消失；

⑤口角，眼睑，鼻翼部出现皮肤疱疹；

⑥特定的复发诱因。

鉴别诊断

树枝状角膜炎是HSK所具有的特征性改变，一经发现即可确定诊断，但临床需与下列假性树枝状角膜炎(pseudodendritic keratitis)相鉴别。

1.水痘 -带状疱疹 病毒所引起的假性树枝状角膜炎：病灶细小，分叉或末端无结节样膨大。

2.棘阿米巴引起的假性树枝状角膜炎：睫状充血及眼疼较剧，由角膜中央沿神经分布向角膜周边部呈放射状细胞浸润，称为放射状角膜神经炎(radial keratoneuritis)。

3.复发性角膜糜烂：具有复发倾向，早晨起床时发生，眼病加重，下午和晚上缓解，病灶周围无灰白色隆起的上皮浸润缘。

4.配戴角膜接触镜所引起的假性树枝状角膜炎：双眼发生，上皮缺损病灶多位于角膜周边部镜片缘与角膜交叉接触的部位。

5.还应与其他原因如牛痘 ，流行性腮腺炎 等引起的盘状角膜炎相鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）