大肠平滑肌肉瘤 疾病

典型症状

腹部不适 腹痛 排便困难 黏液便 腹泻

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

造影检查 腹部包块 CT检查 直肠指检 纤维结肠镜检查 腹部CT

重点检查项目

病理活检：因肿瘤来源于平滑肌层，故取材时必须达到一定深度，且应多处取材，有时良恶性鉴别殊为不易。 1.直肠指诊：因大肠平滑肌肉瘤好发于直肠，故此项检查对提供诊断线索有较大意义，常可触及圆形或椭圆形肿物，质韧如橡皮，活动性差，黏膜光滑，当黏膜受侵出现溃疡时与癌症较难区分。 2.气钡双重造影检查 ：主要表现为充盈缺损，管腔狭窄，多无黏膜改变，当肿瘤侵犯黏膜时可出现龛影，与溃疡型癌难以区分。 3.纤维结肠镜 检查：可见黏膜下占位改变，肠腔呈外压性改变。 4.直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查 ：有助于本病的诊断，且对决定手术方式有一定意义。

诊断鉴别

诊断标准 本病的诊断常较困难，实验室及其他辅助检查有助于诊断，但缺乏特异性。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 鉴别诊断 1.克罗恩病 ：克罗恩病以腹痛 ，腹泻 ，腹部包块 ，发热，消瘦为其临床特征，且易并发肠梗阻 ，肠穿孔，瘘管形成等，与放射性肠炎 相似，钡剂灌肠显示肠管狭窄，病变肠段呈跳跃分布，铺路石征及瘘管或窦道形成，内镜下可见纵行裂隙状溃疡，肠黏膜铺路石样改变，结肠袋消失变平呈水管状，病灶呈跳跃分布，上述改变不难与放射性肠炎鉴别。 2.结肠息肉 ：也可出现便血 ，排便习惯改变，腹痛等症状，易与结肠癌 相混淆，但结肠镜 检查及活组织病理学检查可资鉴别。 3.阑尾脓肿 ：有急慢性阑尾炎 或右下腹痛史，可有右下腹压痛及腹肌紧张，周围血象升高，腹部B超或CT检查 可发现有下腹液性包块，结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。