单侧肺气肿 （单侧透明肺，先天性肺囊腺样畸形，先天性肺叶气肿，新生儿肺过度膨胀，肺透明膜病） 疾病

典型症状

发绀 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 咳痰 肺容量减小 肺气压伤

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肺容积 支气管造影 血管造影 肺功能检查 支气管镜检查

重点检查项目

1.放射学检查 先天性肺气肿可见病变上叶多见，以左侧为主，下叶极少见，特征为单叶肺透亮度增加，血管纹理减少，患叶体积明显增大，邻近健肺受压，不张，纵隔健侧移位，膈肌下移或正常，透视可见纵隔吸气时移向患侧，呼气向健侧移位，偶尔也可见到患肺密度增加，而不是高透亮度，这是因为继发于支气管梗阻的液体排空障碍，但其他放射学所见的特征仍存在，液体可在24h到2周内清除，此后放射学特征(高透亮度)恢复，特异性肺气肿X线表现为患肺透亮度增加，肺门血管纹理减少，支气管造影：支气管近端充盈，远端细小，5～6级以下支气管不充盈，透视见：吸气时纵隔患侧移位，患侧膈肌活动度减弱，患肺容积 不随呼吸运动而改变。 2.心血管造影 先天性肺气肿可见异常血管或心脏畸形，放射性核素肺扫描可见患叶血液灌注减少，支气管镜及支气管造影用以除外其他病变，肺动脉造影：患侧肺动脉细小，外周血管稀少；放射性核素检查：患肺灌注显著减少。 3.支气管镜检查 支气管黏膜充血，水肿，变厚等急，慢性炎症表现。 4.肺功能检查 提示通气功能障碍。

诊断鉴别

结合临床表现和X线检查单叶肺透亮度增加，血管纹理明显散开和稀薄，可明确诊断肺透明膜病，对于先天性肺气肿而年龄稍大的儿童患者可行支气管镜检查以排除气管内病变，放射学的重要特征是有血管纹理可区别于肺大疱。 先天性肺气肿注意与肺不张 鉴别，肺叶气肿与肺不张，代偿性肺气肿的差别在于后者患侧膈肌升高，纵隔患侧移位，放射学的重要特征是单叶肺透亮度增加，血管纹理明显散开和稀薄，根据有血管纹理可区别于肺大疱 。