大肠埃希杆菌肺炎 （大肠杆菌肺炎） 疾病

典型症状

恶心 发绀 腹痛 腹泻 寒战 呼吸困难 咳嗽

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 感染中心 发热门诊

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

痰液病原体检查 胸腔积液检查 痰培养 普通透视检查(透视) 周围血白细胞计数及分类检验

重点检查项目

外周血白细胞和中性粒细胞增多，核型左移，痰，胸腔积液，血液甚至尿等多种标本可培养分离出大肠埃希杆菌，胸液检查可为浆液渗出性或脓性。 普通透视检查X线表现为多叶弥漫性斑片状浸润阴影，以两下肺为主，偶有实变征象，常可发现中等大小的脓腔形成和胸腔积液，脓胸也多见。

诊断鉴别

诊断：可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多，临床表现相似，辅助检查缺乏特异性，故诊断大肠埃希杆菌肺炎须临床结合病原学，有肺炎的症状表现，原有慢性疾病，长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史，伴有消化道症状，甚至精神症状，病情进展快且可并发脓胸，应考虑本病，痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌，痰培养阳性应排除口咽部定植菌的污染，故首先应采取合格的痰标本，即痰涂片白细胞和上皮细胞比例大于2.5为合格痰，合格痰培养两次以上分离到大肠埃希杆菌且为优势菌，或定量培养分离菌浓度≥10CFU/ml，或采用TTA，PSB，BAL，LA等防污染下呼吸道标本采样技术采集到的标本分离到大肠埃希杆菌可确诊本病，如胸液和血标本培养出大肠埃希杆菌也可确立诊断，条件允许时可使用DNA探针或PCR方法，若肺炎继发尿路感染，且尿路和痰培养大肠埃希杆菌均阳性时，则也有诊断价值。 鉴别诊断：本病与其他细菌肺炎的鉴别诊断主要依靠病原学的确立，有时单靠临床表现鉴别较困难。