杜波组织胞浆菌病 疾病

典型症状

乏力 淋巴结肿大 皮炎 贫血 肉芽肿 生长缓慢

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿素 皮损 直接涂片检查 真菌培养检查 细胞组织化学染色 免疫病理检查

重点检查项目

直接镜检：取皮损 ，脓液，骨损害，窦道或活检材料时，常可找到许多菌体，真菌培养：取材培养于含抗生素的沙堡琼脂上，25℃，生长缓慢，有时要4～6周才开始生长，逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落，有如荚膜组织胞浆菌，镜检亦可见到小分生孢子及带棘刺的大分生孢子。 生化反应：本菌尿素 试验阴性，在24～96h内即可液化明胶，而荚膜型组织胞浆菌则否。 组织病理：常可见到成堆巨细胞，可达200µm或更大，内含许多卵形酵母细胞，直径约12～15µm，有时4～5个成链状，如皮炎芽生菌病的酵母细胞，但无宽的芽颈，亦可见其他炎症细胞如中性粒细胞，在干酪样变区可见细胞外变性酵母，呈小粒或大的球形空泡细胞，一般HE染色即可见到，GMS，GF及PAS染色更为清楚，在愈合的纤维化损害中菌体较少。

诊断鉴别

诊断标准 主要依据真菌学检查。 1.直接镜检：取皮损，脓液，骨损害，窦道或活检材料时，常可找到许多菌体，KOH涂片可见12～15μm直径的厚壁酵母细胞，细胞内可见脂肪小滴，少数情况亦可见宽底出芽，有如皮炎 芽生菌，故应培养鉴别。 2.真菌培养：取材培养于含抗生素的沙堡琼脂上，25℃，生长缓慢 ，有时要4～6周才开始生长，逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落，有如荚膜组织胞浆菌，镜检亦可见到小分生孢子及带棘刺的大分生孢子，当传种至血琼脂37℃培养时，很快即转成酵母相，常为小的酵母型，有时可见12～15μm直径的厚壁细胞，当转成这种大的杜波型酵母细胞，则小的荚膜型细胞就不能再被发现。 3.生化反应：本菌尿 素试验阴性，在24～96h内即可液化明胶，而荚膜型组浆菌则否。 鉴别诊断 本病与荚膜组织胞浆菌病 的区别。