肠子宫内膜异位 （肠大肠子宫内膜异位） 疾病

典型症状

便秘 便血 腹痛 腹泻 痛经 胃肠道症状 下腹痛 子宫内膜梗阻 子宫痉挛性狭窄环

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹腔镜 肠镜 纤维结肠镜检查 妇科超声检查 腹部CT

重点检查项目

鉴于子宫内膜异位症患者可能存在自身免疫功能异常，故患者血中子宫内膜抗体(endomtiral antibody，EM-Ab)往往升高，但其与CA125相似，特异性有限，凡有上皮性病变者亦可呈阳性，如结合病史，特别是进行性痛经，则EM-Ab的测定有助于本病的诊断。 1.X线钡剂灌肠造影 取决于病变对肠壁的浸润程度，表现为肠腔外压迫，肠壁或肠腔内充盈缺损，但以肠外压迫最为常见，本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。 本病的典型表现为该处肠腔不规则狭窄，与正常肠段缺乏明确的界限，病变肠段一般在2～5cm，狭窄的肠腔内常有多数大小不一的息肉样改变，双重对比检查可见病变肠段黏膜呈城垛状，组成直肠子宫陷窝的肠前壁改变更为明显，并常有一恒定的弧形压迹，为粘连性肿块或子宫压迫所致，Gordon认为，城垛状黏膜形态可能是EM侵犯肠壁的惟一X线表现，且也有助于发现被遗漏的肠外或肠壁内小肿块，他又提出，只有肠腔外肿块的压迫性改变未必有肠壁浸润，如同时存在城垛状黏膜才是EM侵犯肠壁的可靠依据。 2.结肠镜 检查 多数可发现肠道狭窄或受压而不发生溃疡，有便血者外压隆起黏膜可见有糜烂，活检半数以上可确诊。 3.腹腔镜检查 使用腹腔镜不仅可以观察浆膜面的病灶，而且可活检得以确诊。 4.影像检查 超声和CT等检查对发现病灶的部位，大小，范围等有帮助。

诊断鉴别

本病易与直肠乙状结肠癌 肿混淆，后者的特点是病变肠段呈局限性环行狭窄，与正常肠段分界清晰和黏膜破坏，以及症状的进行性加重，腹腔转移性肿瘤的盆腔种植也可产生与本病相似的改变，但它常同时伴有不同程度的腹水 和(或)有原发病灶的存在，慢性结肠炎，盆腔区放疗后的直肠乙状结肠放射性纤维收缩有时也可误诊为本病。