肠系膜上动脉血栓形成 （Superior mesenteric arterial thrombosis） 疾病

典型症状

动脉粥样硬化 钝痛 恶心 粪便量多 腹膜炎 腹痛 腹泻 高凝状态 急腹症 进食后出现弥漫性腹部绞痛

• 建议就诊科室：

  血管外科 普外科 外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞计数（WBC） 红细胞比容 腹部透视 血管造影 腹部CT

重点检查项目

白细胞计数可升高，红细胞比容升高及酸中毒等。 1.腹部X线片：早期可见大小肠有轻度或中度扩大充气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液可呈普遍密度增高。 2.选择性腹腔动脉造影：可在该动脉起始部3cm以内发现血管的完全闭塞，因为存在侧支循环，故梗阻远侧动脉可有不同程度的充盈。 3.CT扫描：在增强和灌注动态图上可显示肠系膜上动脉血栓形成，表现为小肠肠管扩张，肠管环形增厚，呈“晕圈样”改变，又称为双晕征，严重肠缺血时，肠壁界限不清，模糊，肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水。

诊断鉴别

诊断 1.病史：老年病人，既往患有冠状动脉或外周动脉的粥样硬化性疾病，或有肠系膜血管移植手术史，血管创伤 史，或有血液高凝状态 等。 2.临床表现：进食后腹部绞痛，慢性腹泻，营养不良或消瘦 。 3.辅助检查：腹腔动脉造影显示肠系膜上动脉起始部粥样硬化，血栓形成，是诊断的重要依据，CT检查可为诊断提供帮助。 鉴别诊断 1.肠系膜动脉栓塞 当肠系膜上动脉血栓完全阻塞血管时，临床上与肠系膜动脉栓塞难以区别，动脉血栓形成多见于动脉粥样硬化的老年人，而动脉栓塞常见于风湿性心病伴心房纤颤的病人；两者起病的部位不同，动脉血栓形成常发生在肠系膜上动脉的起始部，而动脉栓塞则多见于肠系膜上动脉入口处;腹腔动脉造影可予以鉴别。 2.尚须与胃肠穿孔，急性肠梗阻 ，急性胰腺炎 等急腹症相鉴别。