肠系膜上动脉栓塞 疾病

典型症状

肠鸣 动脉粥样硬化 腹部压痛 腹肌紧张 腹痛 腹泻 循环衰竭 移动性浊音

• 建议就诊科室：

  血管外科 普外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二氧化碳结合力 红细胞比容 酶学检查 腹腔穿刺 腹部平片

重点检查项目

实验室检查 1.血象：白细胞计数明显升高，多在(25～40)×109/L。 2.红细胞比积：因有血液浓缩，红细胞比容升高。 3.血气分析：pH下降，SB下降，BE呈负值，二氧化碳结合力 代偿性下降等，提示有代谢性酸中毒发生。 4.血清酶学检查：可见血清LDH，SGOT，SGPT，CPK升高。 影像学检查 1.X线检查： (1)腹部平片 ：早期无特殊表现，影像可见大小肠均有轻度或中度扩大充气，但可协助排除其他疾病，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹腔普遍密度增高。 (2)选择性腹腔动脉造影：可了解腹腔干及肠系膜动脉及其分支情况，根据造影剂突然中断，确定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。 2.多普勒超声检查： 根据血流方向及速度，判断栓塞的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。 3.诊断性腹腔穿刺 抽液： 可有血性液体抽出。

诊断鉴别

诊断 1.病史：既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。 2.临床特点：突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便。 3.实验室检查：结合临床表现，有白细胞计数升高，血清酶LDH，SGOT，SGPT，CPK升高，应考虑肠系膜动脉血栓形成的可能。 4.选择性动脉造影：可为诊断提供帮助，肠系膜上动脉栓塞常发生在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处，造影剂显示突然中断，形成“新月征”，此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超声检查对诊断亦有帮助。 肠系膜动脉栓塞需与一些腹部其他脏器引起的急腹症相鉴别：消化道溃疡穿孔，急性胰腺炎 ，肠扭转 ，肠套叠 ，卵巢囊肿 扭转，急性阑尾炎 等，此外，尚需与肠系膜动脉血栓形成 和痉挛相鉴别，前者起病缓慢，血栓往往形成在肠系膜上动脉的开口处，造影剂在距主动脉3cm以内即发生中断;后者是血管痉挛引起，造影剂检查见不到有明显的梗阻部位。