肠系膜裂孔疝 疾病

典型症状

便秘 肠鸣 恶心 腹部肿块 腹膜炎 腹痛 腹胀 冷汗 慢性腹痛 面色苍白

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血红蛋白 腹部透视 造影检查 白细胞计数（WBC） 血液电解质检查 腹部CT

重点检查项目

1.血红蛋白及血细胞比积 可因缺水，血液浓缩而升高。 2.白细胞计数和中性粒细胞 明显升高时提示有肠绞窄发生。 3.血清电解质(K ，Na ，Cl-)，血气分析等测定可反映水，电解质与酸碱平衡的情况。 4.腹部透视 或平片 急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现，如肠腔内大量积气积液，“肠闭襻”影，团块致密(假肿瘤)影等，但一般不能明确引起梗阻的原因。 5.肠系膜上动脉造影 选择性肠系膜上动脉造影检查 ，可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。 6.CT扫描 可显示腹腔内疝的部位，肠管积气，积液，肠壁增厚，肠管团块影等。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史 (1)病人有间断发作性的腹痛或慢性腹痛，部位多在上腹部或脐周，少数伴有呕吐和便秘，腹胀不显，缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征。 (2)在慢性腹痛的基础上突然出现急性完全性肠梗阻的症状和体征，可有不对称的腹胀，并可触及压痛性腹部肿块，如出现全腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，腹部移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出血性渗液，表明肠管已发生绞窄或坏死。 2.X线检查 (1)如发生急性完全性肠梗阻，腹部X线透视或平片可显示肠腔内积气积液，“肠闭襻”影，团块致密(假肿瘤)影等。 (2)选择性肠系膜上动脉造影和CT扫描有助于诊断。 鉴别诊断 本病应注意与粘连性肠梗阻 ，肠扭转 ，肠套叠 ，肠系膜血管栓塞，胃十二指肠溃疡 穿孔，急性坏死性胰腺炎，急性阑尾炎 等外科急腹症相鉴别。