垂体危象与垂体卒中 （垂体危象） 疾病

典型症状

产后垂体坏死 肠道功能紊乱 垂体功能减退 垂体切除术后昏迷 垂体危象 低血糖症 低血压 感染诱发昏迷 高热 昏睡

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

精液检查 精液量 精子数 雌二醇 雌激素 血浆皮质醇 大生化检查 脑电图检查 颅脑CT检查 心电图 葡萄糖耐量试验 血糖 颅脑MRI检查 神经系统检查

重点检查项目

腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。 一、性腺功能测定 女性有血雌二醇 水平降低，没有排卵及基础体温改变，阴道涂片 未见雌激素 作用的周期性改变，男性见血辜酣水平降低或正常低值，精液检查 精子数 量减少，形态改变，活动度差，精液量 少。 二、肾上腺皮质功能 24 小时尿 17- 羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少，血浆皮质醇 浓度降低，但节律正常，葡萄糖耐量试验示血糖 低平曲线。 三、甲状腺功能测定 血清总 T 4 ，游离 T 4 均降低，而总 T 3 ，游离 T 3 可正常或降低。 四、腺垂体分泌激素 如 FSH ， LH ， TSH ， ACTH ， GH ， PRL 均减少，但因垂体敝呈脉冲式分泌，故宜相隔 15~20 分钟连续抽取等量血液 3 次，相混后送检测。 同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性，对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验，如 GnRH ， TRH ， CRH ， GHRH 等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应，腺垂体联合兴奋试验 (TRH ， GnRH ，膜岛素低血精 ) 结果若低于正常，有判断意义，但正常低值也属异常，应当指出，有时结果可与正常重查， ACTH 试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义，膜岛素低血糖激发 试验忌用于老年人，冠心病，有惊厥和粘液性水肿的患者。 对于腺垂体 - 下丘脑的病变可用 CT ， MRI 辨别，较蝶鞍 X 线和断层摄片更为精确，尽可能通过无创检查，了解病变部位，大小，性质及其对邻近组织的侵犯程度，对于非颅脑病变也可通过胸部 X 线片，胸腹部 CT ， MRI ，肝，骨髓和淋巴结等部位的活检，用于判断原发性疾病的原因。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 应与动脉瘤 破裂，脑脓肿 ，脑炎及球后视神经炎 相鉴别。