创伤性血胸 （外伤性血胸） 疾病

典型症状

高热 寒战 呼吸困难 脓胸 胸痛 休克 血胸

• 建议就诊科室：

  外科 胸外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部透视 胸膜腔内气体成分压力的测定 CT检查

重点检查项目

1.X线检查：直立位X线胸片非常重要，含1000ml血胸的患者在卧位X线胸片上，可能见到轻微的弥漫性密度增高阴影，可误认为胸膜反应，某些情况下，少于300ml的血胸，即使在直立位X线胸片上也难以判断，中等量以上的出血，X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影，纵隔向对侧移位，如合并气胸则可见气液平面。 2.胸部B型超声检查：伤侧胸膜腔内有积液形成的液性暗区，出血量大时，因存在不凝血，可出血不均质密度的液性暗区。 3.胸部CT检查 ：可见伤侧胸腔积血，对判断肺部损伤和胸部损伤程度也可提供帮助。

诊断鉴别

1.创伤性血胸有胸部创伤史(包括医源性所致)。非创伤性血胸有原发疾病史(恶性肿瘤或全身性凝血机制性疾病)。自发性血胸一般有咳嗽、运动或负压增加变换体位等诱因。 2.胸痛、胸闷、憋气，脉搏逐渐增快，血压逐渐下降。 3.化验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等重复检查持续下降。 4.X 线表现：积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。胸部CT表现为容量不等的胸腔积液。如果同时为血气胸则可见液平面，表现为液气胸征象。 5.胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血液流出则可确定诊断。 6.血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。 7.休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多;胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者都提示有进行性出血，需及时处理。