蚕食性角膜溃疡 疾病

典型症状

巩膜水肿 角膜溃疡 眼结膜水肿及角膜溃疡 眼痛

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 角膜科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

全血细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数（PLT） 补体结合试验 类风湿因子 免疫病理检查 胸部透视

重点检查项目

1.全血细胞计数 和分类，血小板计数、血沉、类风湿因子 、补体结合试验 、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆 抗体、荧光螺旋体抗体吸收试验等，目的是排除了其他疾病以后，才能做出蚕食性角膜溃疡的诊断。 2.病理学检查： 蚕食性角膜溃疡的球结膜和角膜标本的光镜观察显示球结膜的上皮层和基底膜有大量淋巴细胞和浆细胞 浸润，深层基质层完整，但有大量巨噬细胞浸润，中层基质层成纤维细胞活性增高，胶原板层排列紊乱，浅层基质层血管长入，浆细胞和淋巴细胞浸润，有些病例炎症可累及角膜缘部的巩膜。

诊断鉴别

诊断标准 蚕食性角膜溃疡是特发性的，不伴有可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾病，应进行详细检查，寻找隐匿的全身性疾病，进行详尽的病史采集和体格检查，以及综合性的实验室检查以做出诊断。 1.慢性，进行性的病史。 2.难以控制的眼痛，沿角膜缘进展并向角膜中央进展，具有穿凿样潜行缘的溃疡等临床表现。 3.组织病理学改变。 4.排除其他疾病。 鉴别诊断 蚕食性角膜溃疡的诊断是排除性的，尽管角膜溃疡有典型的形态，但必须排除其他几种周边性角膜溃疡，因为周边性角膜溶解和环形浸润也见于胶原血管性疾病，例如类风湿性关节炎 ，结节性动脉炎，系统性红斑 狼疮，Wegeners肉芽肿等疾病，在上述全身性疾病中，角膜溃疡也表现为周边角膜的浸润，沿角膜缘进展或向角膜中央发展，然而，胶原血管性疾病的病史和阳性的血清学检测结果(包括类风湿因子 ，抗核抗体，抗中性粒细胞胞浆 抗体等)均有助于与蚕食性角膜溃疡相鉴别。