传染性软疣 （水瘊子） 疾病

典型症状

气血失和 丘疹 瘙痒 圆形或卵圆形丘疹或结节

• 建议就诊科室：

  性病科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 中和试验 免疫病理检查 皮损 涂片

重点检查项目

传染性软疣病毒的感染性病毒颗粒与抗原检测法： 1、直接检查病毒颗粒： 方法1：涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色。结果：软疣小体(+)。 方法2：电镜观察：活检标本。结果：软疣病毒(+)。 方法3：检查组织病理。结果：具有诊断特征性。 2、直接检测病毒抗原： 方法1：琼脂凝胶沉淀试验(AGP)。结果：(+)。 方法2：补体结合试验(CF)。结果：(+)。 方法3：间接免疫荧光试验(IIF)。结果：(+)。 方法4：中和试验(Nt)。结果：(+)。 组织病理：病变主要在表皮，表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压，而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性，在早期，感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据，在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失，在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体，因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞，在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通，真皮无变化。

诊断鉴别

诊断 根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹，中央脐凹状，可挤出干酪样物与组织病理具有特征样，易于诊断，生殖器部位损害有性活跃年青者，应检查有地性病，较大皮损应与基底细胞癌，角化棘皮瘤鉴别。 潜伏期2～3周，初起为帽针头至绿豆大小的半球状丘疹，表面呈蜡样光泽，中央脐窝状，为正常肤色，渐增大至豌豆大，挤之可排出白色乳酪状软疣小体， 儿童多见于颜面，躯干四肢(图1)，成人全身各处均可发生，由性传播者见于外阴，臀部，小腹及大腿内侧，也可出现于唇舌、颊黏膜、眼结膜等处，数目多少不 等，散在分布，相互不融合，自觉瘙痒 ， 慢性病程，有自限性，持续数月可自退，多见于儿童及青年人，潜伏期为14天～6个月，初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐窝，表 面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或珍珠色，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体，损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散 在，或数个簇集，互不融合，体表各部位皆可发生，好发于躯干，四肢，肩胛，阴囊和肛门等处，也可发生于唇，舌，颊黏膜及结膜，皮疹部位因接触方式不同而 异，一般无自觉症状，极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣，皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。 本病临床及组织学均非常特殊，一般诊断不难。 中医病机：俗称水瘊子，中医的“鼠乳”与本病相类似，《诸病源候论》鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”，中医认为此系气血失和 ，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。 鉴别诊断 根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹，中央脐凹状，可挤出干酪样物与组织病理具有特征样，易于诊断，生殖器部位损害有性活跃年青者，应检查有地性病，较大皮损 应与基底细胞癌 ，角化棘皮瘤 鉴别。 1.汗管瘤 ：好发于女性眼睑周围，为针头至米粒大小的小结节，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，不传染。 2.丘疹性荨麻疹 ：儿童常见的过敏性皮肤病 ，初为纺锤状水肿 性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。