传染性单核细胞增多 疾病

传染性单核细胞增多如何鉴别？

诊断

散发病例易被忽视，诊断以临床症状，典型血象以及阳性嗜异性凝集试验为主要依据，尤以后二者较为重要，当出现流行时，流行病学资料有重大参考价值。

在开展血清学检查有困难时，根据血象结合临床也可作出诊断，临床表现虽以高热 ， 咽峡炎，颈淋巴结肿大等比较常见，但并非必有，血清谷丙转氨酶在病程中大多升高，即使无黄疸者亦然，值得重视，典型血象及嗜异性凝集试验在病程的第2天即有改变或呈阳性，但显著变化一般见于第1～2周间，嗜异性凝集试验甚或在数月后始升达有意义的水平，故必须强调多次重复检查的重要性，1～2次阴性结果不 能否定诊断。

本病分布广泛，多呈散发性，亦可引起流行，病毒携带者和病人是本病的传染源，经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要，发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染，全年均有发病，似以晚秋初冬为多，一次得病后可获较持久的免疫力。

鉴别诊断

巨细胞病毒病 的临床表现酷似本病，该病肝，脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症 则与淋巴细胞增殖有关，巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定，本病也需与急性淋巴细胞性白血病 相鉴别，骨髓细胞学检查有确诊价值，儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为成熟淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验 阴性，血清中无EB病毒抗体出现，此外本病尚应与甲型病毒性肝炎 和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）