赤痢 疾病

典型症状

里急后重 腹痛 便血

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 血常规 便常规 粪便白细胞 粪便寄生虫 粪细菌培养

重点检查项目

(一)血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高，慢性病人可有轻度贫血。 (二)粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，培养可检出致病菌，如采样不当，标本搁置过久，或患者已接受抗菌治疗，则培养结果常不理想，常用的鉴别培养基为SS琼脂和麦康凯琼脂。 (三)其他检查：荧光抗体染色技术为快速检查方法之一，较细胞培养灵敏，国内采用免疫荧光菌球法，方法简便，灵敏性及特异性均高，采样后8小时即可作出诊断，且细菌可继续培养并作药敏试验，乙状结肠镜检查可见急性期肠粘膜弥漫性充血，水肿，大量渗出，有浅表溃疡，有时有假膜形成，慢性期的肠粘膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成，自病变部位刮取分泌物作培养，可提高检出率，此外，X线钡剂检查在慢性期患者，可见肠道痉挛，动力改变，袋形消失，肠腔狭窄，肠粘膜增厚，或呈节段状，近年来有人以葡萄球菌协同凝集试验作为菌痢的快速诊断手段，具有良好的敏感性和特异性。

诊断鉴别

辨证：赤痢有：疫热痢、湿热痢 、虚寒痢、休息痢 、五色痢、水谷痢、禁口痢、风痢等多种。对于痢症，古人以白冻者为湿为寒;赤污者属热属毒;初患者为实为热者多;患时长者虚寒、虚热者多。依古论，初秋痢疾多发，当属时疫;患时已逾十余日，当属虚寒;重坠严重，似如风痢;脓血兼杂，可为水谷;此皆典籍辨痢病之法，虽为正统之论，实不医学。通法认为，只要有里急后重，时时入厕便脓血者，即可定证为痢。此病舌红而干，脉沉而数，可依热毒引起大便出血论治。