产科休克 疾病

产科休克的典型症状

典型症状：

发绀 恶心 毒血症 代偿作用 创伤 出冷汗 产后下腹坠痛或阴道坠胀感 表情淡漠 便血 败血症

症状内容：

根据发生休克的原因和个人体质的耐受性，休克的程度轻重有所不同，但按微循环病理变化的分期，其表现是共同的。

1.休克代偿期 亦称休克前期，此期症状如不细心观察常被忽略，因为在失血性休克，其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%～8%]的20%，病人的血流动力和神经系统的代偿作用 ，维持血压正常或稍高，中枢神经和交感神经系统兴奋性增加，表现为面色苍白 ，精神紧张 ，烦躁和恶心 ，心率加速，脉压缩小 ，尿量正常或减少，此期如开通静脉补充晶体液;休克可以很快纠正，若不处理或处理不当给血管收缩药，则病情发展，进入抑制期。

2.休克抑制期 病人表情淡漠 ，反应迟钝 ，口唇肢端发绀 ，出冷汗 ，脉搏细速 ，脉压差更低，严重时神志不清 或昏迷 ，全身皮肤黏膜明显缺氧发绀，肢端凉 ，脉搏细弱甚至不能清楚触及 ，血压下降 甚至0，少尿 或无尿 ，CO2结合力降低酸中毒，皮肤，黏膜出现出血点 或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血 阶段，若积极治疗仍无进步，可继发呼吸困难 ，若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下，虽加压给氧症状不能改善，氧分压不能提高，提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤，将进入衰竭期。

产科休克与各科的休克历程大体相似，但又有其特殊性，无论何种原因引起的休克，均容易诱发DIC，因其具有下列特殊因素：

①晚期妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，下腔静脉淤血，血液流速缓慢易诱发血栓。

②子宫静脉系统扩张，血窦开放易发生羊水栓塞和空气栓塞 。

③妊娠期子宫压迫输尿管，输尿管扩张 ，尿潴留，容易发生泌尿系统感染，产后或流产 后胎盘剥离面，因血是细菌最好的培养基易患子宫内膜炎，宫内感染。

④胎儿及其附属物，因病理情况，坏死退行性变，可产生外源性凝血活素，激活凝血系统。

⑤正常孕妇为适应分娩期出血，生理的需要，Ⅰ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ凝血因子增加，血凝亢进。