丛集性头痛 （偏头痛性神经痛，组胺性头痛，蝶腭神经痛，睫状神经痛，Horton头痛） 疾病

典型症状

固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛 眼充血 眼部胀痛 流泪 头痛 头胀 始于眼部，扩张开来的面头痛 电击样痛或刺痛的头痛 中度或轻度头痛 儿童偏头痛

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  发病年龄高峰男性为25～44岁，女性40～59岁。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

5-羟色胺 胺试验 颅脑超声检查 颅脑MRI检查 神经系统检查

重点检查项目

丛集性头痛检查项目：5-羟色胺、胺试验、颅脑超声检查、颅脑MRI检查、神经系统检查。 1.颅脑CI或MRI排除颅内，外其他引起头痛的器质性疾病，功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。 2.做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。

诊断鉴别

诊断 CH诊断主要依据其反复丛集性发作的病史和典型的临床症状，缓解期无阳性神经体征，缺少实验室及其他辅助检查的依据。 鉴别诊断 (一)与偏头痛 鉴别 丛集性偏头痛发作与典型偏头痛容易鉴别，但是，与非典 型性偏头痛(如普通型偏头痛，面部偏头痛等)常不易鉴别，普通型偏头痛发作时，有部分患者有视觉障碍或其它血管痉挛的表现，头痛常是普遍性而不限于一侧，也没有连续和密集发作的特点，面部偏头痛，有些患者头痛的部位虽然也在面部或与丛集性头痛的部位一样，但疼痛一般较轻而持续时间较长，当然，有关组织胺的检查可以帮助进一步诊断。 (二)与血管性头痛鉴别 丛集性头痛发病机制是患者头痛时头颅外动脉扩张现象，因此传统上列为血管性偏头痛特殊类型，但本头痛与内分泌紊乱无明显关系，更年期发作不见减少，发作时血浆中5-羟色胺并不减少，而组织胺升高，由于颈部血管对组织胺超过敏反应所致，紧张，饮酒，服用硝酸甘油可以激发，亦有人认为缺氧也可以诱发。