肠间脓肿 （肠间隙脓肿） 疾病

典型症状

低热 腹痛 高热 紧张 脓肿 衰弱 消瘦 腹膜炎 腹部压痛 肠鸣

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部平片 腹部CT 胃肠道疾病的超声检查 尿常规 便常规 CT检查 血常规 血红蛋白

重点检查项目

实验室检查 1.白细胞计数与分类计数：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 2.红细胞和血红蛋白：病程较久或衰弱者可有红细胞和血蛋白降低。 影像学检查 1.B超检查：腹部有多个液性暗区可助诊断。 2.X线检查：发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。 3.CT检查 ：腹部可探到多个大小不等的脓肿。

诊断鉴别

诊断 1.病史：多数患者有急性弥漫性腹膜炎 或腹部外伤史。 2.临床特征：除腹膜炎症体征外，尚有不全性肠梗阻症状，浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。 3.辅助检查：支持有肠间脓肿的存在，如白细胞总数及中性粒细胞数增高; X线检查见肠间距增宽，局部积气积液; B超检查发现单个或多个脓腔。 鉴别诊断 一、膈下脓肿 凡是脓液积聚 在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿，膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种，是腹膜炎 的严重并发症，当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。 膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发，大部分为腹腔脓性感染的并发症，常见于急性阑尾炎 穿孔，胃十二指肠溃疡 穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染，腹膜外的膈下脓肿，多来自肝脓肿 的破入，据统计约25～30％之膈下感染会发展成为脓肿，余者多可自行消散，这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力。 引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40％，链球菌的感染占40％，葡萄球菌感染 约占20％，但多数是混合性感染。 二、盆腔脓肿 盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。