产后甲状腺炎 （产后Hashimoto样自身免疫综合征，产后不典型亚甲炎，产后寂静性甲状腺炎，产后甲亢性甲状腺炎，产后甲状腺功能失调综合征，产后淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲） 疾病

典型症状

闭经 甲状腺肿 甲状腺肿大 精神障碍 流产 疲乏 食欲减退 体重增加 停经 畏寒

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  产后妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液检查 血清学反应 甲状腺131碘吸收率 过氯酸盐释放试验 甲状腺B型超声检查

重点检查项目

1.白细胞正常，红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。 2.甲亢期间血清T3，T4增高，TSH减低，TSH抑制到可检出的最低限范围，TSH刺激也不能使其增加。 3.血清TG升高，血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低，约2/3病人甲状腺抗体阳性，TPO-Ab阳性率明显高于TGAb，极少数病人血清中存在TSAb，但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。 4.甲状腺球蛋白(Tg) 可增高，与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81，特异性0.98。 5.甲状腺摄131Ⅰ率 甲状腺毒症阶段明显降低，在功能低下阶段有所恢复。 6.过氯酸盐释放试验 对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷，这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。 7.甲状腺超声波检查 可表现低回声，持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。 8.甲状腺穿刺活检 由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检，必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。

诊断鉴别

本病很易漏诊，对于产后甲状腺肿或加重，以往多归因于单纯性甲状腺肿，分娩后1年内出现疲乏 ，心动过速 ，神经质，甲状腺肿大或持续闭经 者，应考虑本症，特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人，有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性，产后出现甲状腺肿或甲状腺进行性增大，即使无功能改变也可能是产后甲状腺炎，前瞻性研究表明，甲状腺功能正常的产后甲状腺炎占4%。 Graves病 产后可加重或复发，突眼，甲状腺杂音或胫骨前黏液性水肿 ，甲状腺摄碘率增高而不同于本病，但可与本病同存，如合并存在，则碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据，需测定TSAb，必要时甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。