产后精神病 疾病

典型症状

猜疑 病理性纵火 产后抑郁 产褥期幻觉妄想状态 产褥期躁狂状态 产褥期谵妄状态 高热 幻觉 焦虑 精神运动性兴奋

• 建议就诊科室：

  精神心理科 精神科 心理咨询科

• 易感人群：

  好发于产后妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

脑电图检查 全身状态检查 血常规 产科检查 神经系统检查

重点检查项目

1、包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2、心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表但是可以参考使用下列心理量表： (1)明尼苏达多相个性调查表(MinnesotamultiphasicpersonalityinventoryMMPI)：我国对此表进行了修订，并已广泛使用。 (2)症状评定量表：目前使用的有90项症状自评量表(symptomchecklist-90SCL-90)，抑郁自评量表(self-ratingdepressionscaleSDS)，焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)等，以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表：生活事件量表(lifeeventscale，LES)是目前使用较广泛的量表围生期应激评定量表(perinatalstressscale，PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。对产妇行为定量和标准化的测定评估方法主要有以下几种： ①明尼苏达多相个性调查表(MMPI)它包含了婚姻、家庭社会及身心等方面，用于评估产妇性格倾向及精神疾病的易患性; ②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测主要评定心境低落、愉快感缺乏焦虑及睡眠障碍等，简明易行具有满意的灵敏度和特异性; ③90项症状自评量表(SCL-90)抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)用于测评产妇情绪状态及其程度;④生活事件量表(LES)应用较多围生期应激评定量表(PPS)国内外正在积极探索使用该两量表能测定负性生活事件和妊娠分娩本身应急有关的事件所造成的心理压力大小，多维评价致病诱因不利的产科因素和社会支持的影响。

诊断鉴别

诊断标准 不仅根据发病时间，相关危险因素，病史及临床特征，而且要进行全身和产科检查，实验室检查及辅助心理测试等综合分析，方能正确诊断，目前对产妇行为定量和标准化的测定评估方法主要有以下几种： ①明尼苏达多相个性调查表(MMPI)，它包含了婚姻，家庭，社会及身心等方面，用于评估产妇性格倾向及精神疾病的易患性; ②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测，主要评定心境低落，愉快感缺乏 ，焦虑及睡眠障碍等，简明易行，具有满意的灵敏度和特异性; ③90项症状自评量表(SCL-90)，抑郁和焦虑自评量表(SDS，SAS)，用于测评产妇情绪状态及其程度; ④生活事件量表(LES)应用较多，围生期应激评定量表(PPS)国内外正在积极探索使用，该两量表能测定负性生活事件和妊娠分娩本身应急有关的事件所造成的心理压力大小，多维评价致病诱因，不利的产科因素和社会支持的影响。 鉴别诊断 产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现，根据发病时间，思维特点，结合精神病学量表可以作出诊断，与其他产褥期精神障碍相鉴别，一旦作出产褥期精神病的诊断，对患者及其家庭均会产生极大影响，因此诊断应极其慎重，必要时请精神科医师会诊确定。 产后抑郁症 多在产后2周内发生，产程4～6周症状明显，临床表现与产后抑郁综合征症状相同，但程度更严重，甚至出现自杀或伤婴倾向，Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分者可以诊断为产后抑郁;也可以采用美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症 的诊断标准进行性鉴别。