产后精神病 疾病

产后精神病的发病原因

(一)发病原因

产后精神病的确切病因目前尚不清楚，众多研究认为其发病的相关因素与生理，心理，社会因素综合作用有关。

1.生物学因素

(1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础，分娩后胎儿胎盘娩出，血液中雌激素，孕激素水平迅速下降，于产后1周内可达到非孕期水平，此生理特点恰与PPD发病的高峰期相吻合，近来有学者采用小剂量雌，孕激素防治PPD取得了明显效果，这将有助于对其发病机制的深入研究。

(2)有研究显示产后HCG水平明显下降，催乳素水平迅速上升，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变，甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关。

(3)另有研究发现，5-羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺水平降低与产后忧郁症有关，而这类神经体质增加又与产后躁狂症 有关，并认为产后β-内啡肽迅速下降，而α2-肾上腺受体升高与产后忧郁症也有关。

(4)本次分娩因素：临产时间较长，产钳助产，剖宫产，产后出血 ，感染，泌乳不足或新生儿因素如低体重儿，新生儿窒息 等，孕产期有并发症与合并症者产后忧郁症的发病率也增高。

2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化，感情脆弱，依赖性强等变化，故孕产期各种刺激都可能引起心理异常，除上述因素外，非计划妊娠，对分娩的忧虑，恐惧，胎婴儿的健康，婴儿性别非所愿，对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。

3.社会因素 国内外研究表明，婚姻破裂或关系紧张，夫妻分离，家庭不和睦，生活困难，缺少丈夫和家人及社会的关心帮助，文化水平低，围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。

(二)发病机制

据研究，产后精神病与双相型情感障碍 家族史，既往双相型情感障碍史，初产妇，丈夫支持不良等因素有关，说明产后精神病的发病与遗传，社会心理因素，人格缺陷，躯体因素及产后积累的激素变化有关，有人认为强迫型人格和不成熟人格妇女容易发生产后精神病，Wieck等(1991)提出了内分泌机制，发现在某种程度上可通过产后即可采用吗啡刺实验来预测，产后脱水 吗啡实验显示激素分泌增加的产妇最容易发生产后精神病，但该实验未能被Meakin等(1995)所重视。