尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 （孟氏骨折） 疾病

典型症状

关节疼痛 肘部剧烈疼痛，压痛肿胀 肘关节脱位 腕关节内积血及活动受限 前臂短缩 前臂有旋前畸形 前臂旋转痛

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  儿童和少年多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

体位 骨关节及软组织CT检查 关节检查 四肢与关节运动功能 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是X线检查： X 线片应包括肘关节以免漏诊，注意肱桡关节的解剖关系，必要时可拍健侧 X 线片作对照，凡尺骨上段骨折，而 X 线片未见到桡骨头脱位时，应按此种骨折处理，因为桡骨头脱位后有时会自行复位，但X 线片必须包括肘关节及腕关节，因临床上有报告孟氏骨折和同侧科力氏(Co lles) 骨折或盖氏(Galeazzi) 骨折同时存在的病例。

诊断鉴别

诊断 本病极容易误诊，其原因主要有以下六项： 1、X 线片未包括肘关节。 2、X 线机球管未以肘关节为中心，以致于桡骨头脱位变得不明显。 3、体检时忽略了桡骨头脱位的存在，以致读片时亦未注意此种情况。 4、患者伤后曾做过牵拉制动，使脱位的桡骨头复了位，以致来院检查时未发现脱位，但固定中可复发脱位。 5、忽略了尺骨上段(特别是近鹰嘴处) 纵裂或青枝骨折的存在。 6、对儿童肘部X 线解剖关系缺乏足够的认识，儿童肘部X 线解剖关系是根据关节端的骨骺相互对应位置来判断的，正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向上延长，一定通过肱骨小头的中心，肱骨小头骨骺一般在1～ 5 岁出现,因此对1 岁以内的患儿，最好拍健侧X 线片以便对照。 鉴别诊断 另外本病还需要与桡骨骨折，尺桡骨骨折，桡骨骨头脱位等相鉴别。