耻骨结核 （耻骨痨） 疾病

典型症状

耻骨上痛 盗汗 低热 骨质破坏 消瘦 孕妇耻骨痛

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

结核杆菌检查 结核菌素试验（OT 骨关节及软组织CT检查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

实验室检查 1.血常规 　病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。 2.血沉 　在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。 3.结核菌素试验 　未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。 4.结核菌培养 　采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。 5.病理组织检查 　采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。 影像学检查 迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 本病需与下面的两个疾病进行鉴别： 1、化脓性耻骨炎 症：本病有高热，白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。 2、非化脓性耻骨炎：本病在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛，X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变，耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。