长骨骨干结核 疾病

典型症状

局部压痛 脓肿 儿童不敢平卧睡觉

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科 骨质疏松科

• 易感人群：

  10岁以下的儿童最多

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

血液检查 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

红细胞沉降率可增快。 1.X线平片 主要为X线平片检查，于病变骨干周围可有新骨形成，多呈葱皮样增生，新骨内或髓腔内可有溶骨性破坏区，呈单发或多发，以椭圆形多见，但死骨少见，结核性骨膜炎仅有局限性骨膜增生而不伴有破坏征。 2.其他影像学检查 本病一般勿需做CT及MRI检查，除非病变早期用于鉴别诊断。

诊断鉴别

本病根据临床表现及伴发其他部位结核等，再结合X线所见，一般均可诊断。 鉴别诊断 单发病例的诊断多较困难，一般需与以下疾病鉴别。 1.慢性局限性化脓性骨髓炎 本病全身症状略较结核明显，且局部易呈现硬化性改变，实在难以鉴别时，则需行细菌学检查及病理组织活检加以区别。 2.嗜酸性肉芽肿 本病患者血液内嗜酸性细胞增多，X线平片可显示髓腔破坏及骨皮质消失，以及病灶周围有新骨包绕等特点，但确诊仍需病理检查。 3.尤因肉瘤 本病属恶性肿瘤，发病急，症状及体征十分明显，X线平片可见病骨呈溶骨性破坏改变，同时可伴有骨膜增生及新骨形成，有时可呈葱皮样外观，但与周围软组织无明显界限，确诊多需依靠病理检查。