抽动症 （抽动－－秽语综合征） 疾病

典型症状

小孩频繁眨眼 点头征 四肢抽搐 喜讲秽语 儿童抽动症

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 精神心理科 精神科 儿科学 儿科 小儿精神科

• 易感人群：

  好发于3至15岁儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

运动功能检查 腰背部检查

重点检查项目

1、反复出现多发性、无意义的颜面部、四肢及躯干抽动或清嗓音；患儿自控能力差，注意不集中，学习困难；舌边尖红色，苔少或光剥，脉细数；询问患儿的脑外伤史、产史，是否有早产、难产、剖腹产而致脑缺氧、缺血或窒息。 2、检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位，在颈椎附近是否可触及压痛点。 3、运动持久试验：查自我控制能力，患儿因为真阴不足，肝火上炎，内热过盛而致注意力不集中，自控能力差。 4、翻手试验：让患儿坐于桌前，将两手平放在桌面上，做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现动作笨拙，甚至乱翻一气；如果翻手时不让摆动肘部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。

诊断鉴别

易发部位 抽动症是多组肌群同时或相继抽动，但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下： 单纯抽动：单纯面部抽动占 93.1%。 头颈部抽动91%。 上肢抽动者 68.6%。 下肢抽动者40.7%。 躯干部抽动者46.5%。 单纯发音抽动者 98.5%。 复杂运动抽动者68.5%。 受累最多的易发部位是头颈区。 鉴别 抽动-秽语综合征与儿童多动症的区别： 儿童多动症比抽动-秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。 儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力;平时好与人争吵，容易激动;不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。 抽动-秽语综合症主要是由于脑轻微功能障碍引起的肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。 临床诊断 ⑴症状开始于2～15岁之间。 ⑵反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动。 ⑶喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。 ⑷以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失。 ⑸神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。 ⑹除外风湿性舞蹈病(应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白)、手足徐动症、肝豆状核变性(应检查肝功、血浆铜蓝蛋白)等类似疾病。 抽动症容易被误诊： ⒈医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。 ⒉家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。 ⒊病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。 ⒋某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。