抽动秽语综合征 （抽动-秽语综合征，多动秽语综合征，多种抽动综合征，慢性多发性抽动） 疾病

典型症状

不自主运动 抽搐 肝豆状核变性 喉鸣声 肌阵挛 精神障碍 喃喃重复自语 扭转动作

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 精神心理科 精神科 儿科学 儿科 小儿精神科

• 易感人群：

  发生于青少年期

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 脑脊液常规检验（CSF） 血液生化六项检查 心电图 颅脑CT检查

重点检查项目

1.血、脑脊液常规化验多正常。 2.血生化检查一般正常，有时发现5-HT水平降低。 3.50%～60%的患者可有轻度脑电图异常，但无特异性，主要为慢波或棘波增加，动态脑电图(AEEG)异常率可达50%。 4.心电图多正常。 5.颅脑CT多正常，头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称，双侧尾状核，豆状核的平均体积较正常对照组小，伴有注意缺损的抽动秽语综合征患者，左苍白球明显小于右侧。 6.头颅SPECT检查 可见颞叶，额叶及基底核局限性血流灌注减低区，Grunwald等的研究发现，抽动发作期间病灶部位局部血流灌注减少，发作期则增多，此与癫痫患者的SPECT图像特点相似，是否与癫痫有相同的病理基础，有待进一步研究。

诊断鉴别

诊断标准 抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍 ，诊断主要根据病史和临床症状。 1.《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)标准 诊断要点如下： (1)起病多在21岁以前，以2~15岁最多见。 (2)病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。 (3)抽动具有突然，快速，短暂，重复，不自主，无目的，复发等特点，影响多组肌肉。 (4)抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时)，在应激下加剧，睡眠时消失。 (5)抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作病程超过1年，在同一年之中，症状缓解不超过2个月。 (6)排除风湿性舞蹈病，Huntington舞蹈症，肝豆状核变性 ，肌阵挛 ，手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。 2.修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R) 1994年泉州会议通过,内容如下： (1)病于21岁以前，大多数在2～15岁。 (2)主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在。 (3)抽动症状一天反复出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程至少持续1年，且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。 (4)不自主抽动和发声，不能用其他疾病来解释。 鉴别诊断 注意与儿童期可能出现运动障碍和抽动的疾病鉴别： ①习惯性痉挛：见于5～10岁男孩，为不良习惯，精神因素或模仿他人行为，多动较局限和时间短，可自行消失，无言语障碍 及智力减退; ②小舞蹈病 ：近期若无风湿热 ，关节炎病史，以及心脏受累证据，较难鉴别，小舞蹈病一般无发声痉挛，为自限性疾病，常在3～6个月消失，抗风湿治疗有效; ③Wilson病：根据肝脏受累，角膜K-F环，血清铜和铜蓝蛋白 异常等; ④摆动头综合征(bobble-head syndrome)：进行性脑积水 患儿出现快速节律性头部摆动。 抽动秽语综合征尚需与Huntington舞蹈病，手足徐动症 ，肌阵挛等疾病鉴别。