肠道感染后反应性关节炎 疾病

典型症状

背痛 关节游走性疼痛，肿胀 关节肿痛 红斑结节

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

类风湿因子 滑液检查

重点检查项目

在疾病活动期，白细胞升高，血沉增速，C-反应蛋白阳性，HLA-B27阳性率50%～80%，类风湿因子 和抗核抗体阴性，滑液检查 ，外观清或浑浊，白细胞升高，以多核为主，滑膜组织病理学检查表现为非特异性血管炎，大便细菌培养对诊断反应性关节炎有价值，然而由于抗生素的应用或感染的自然清除，所以在关节症状出现时，细菌培养常呈阴性，因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养，另外还应做有关的细菌血清学凝集试验，如诊断耶尔森菌关节炎，有赖于其凝聚抗体滴度大于1∶160，通常急性期其效价可高达1∶20480，一般最高峰在感染后2周，一个月后开始下降，诊断沙门菌感染，其抗体滴度需≥1∶160，甲型链球菌感染可有抗“O”效价升高，通常≥500单位。 X线检查可有轻度，暂时的骨质疏松或正常，未见到如瑞特综合征的骨质侵蚀和骨膜炎改变，有3%～20%急性反应性关节炎有X线骶髂关节炎，而许多患者既往没有关节炎病史。

诊断鉴别

诊断标准 ①前驱感染距关节炎发作的间隔期l天至数周; ②自限性经过，急性关节炎通常2周至5个月消退，偶尔可超过一年，转为慢性者罕见; ③临床典型症状通常为非对称性大的持重关节炎症，可伴发肌腱附着点炎; ④可伴发关节外表观，如心脏炎，肠炎和各种类型的皮肤损害等; ⑤类风湿因子阴性; ⑥与HLA-B27密切相关。 鉴别诊断 与瑞特综合征，强直性脊柱炎 相鉴别。