抽搐与惊厥 （痉挛与惊厥） 疾病

典型症状

抽搐 大小便失禁 反复抽搐 角弓反张 惊厥 剧烈疼痛 苦笑面容 颅内高压 躯体或颜面某一局部的连续性抽动 全身感染中毒症状

• 建议就诊科室：

  小儿神经内科 儿科学

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

肌电图 Chvostek征 Trousseau征 心电图 内科检查 血糖 血管造影 神经系统检查 脉搏 血压

重点检查项目

依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目，除了血尿粪常规外，有血液生化(血糖 ，电解质等)，血气分析，心，肝，肾功能测定及内分泌等检查，脑脊液常规，生化及细胞学检查有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。 1.内科方面：当临床提示抽搐是全身疾病引起时，应根据提供的线索选择相应的检查，包括毒物分析，心电图，超声心动图，B超等。 2.神经系统方面：一旦怀疑神经系统病变，应根据临床提示的病变部位和性质选择相应的检查。 疑为癫痫大发作，可选择脑电图，SPECT扫描和PET扫描。颅内占位性病变可通过头颅X线摄片，脑CT和MRI检查进行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪，经颅多普勒以及造影(气脑，脑室，脑血管造影 )。 脊髓或周围神经伴发抽搐可选用肌电图，椎管造影辅助诊断。体感诱发电位，脑干诱发电位(听觉，视觉诱发电位)对脑，脊髓或周围神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。

诊断鉴别

抽搐并不是一种疾病，而是疾病严重的临床征象，或是某些疾病(癫痫 ，高热惊厥，低钙血症等)的主要表现，应综合分析，才能明确其发生原因。 1.明确抽搐性质，分析抽搐病因 (1)抽搐的类型。 (2)抽搐伴随的症状。 (3)既往史：既往史对诊断有重要的参考价值，反复发作常提示癫痫，而外伤，感染以及内脏器官的疾病情况，有助于发现抽搐的原发病。 2.体格检查 引起抽搐的病因很多，常涉及临床各科，因此详细的体格检查十分重要，通常重点是内科和神经系统方面的检查。 (1)内科检查：几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐，故必须按系统进行检查，如心源性抽搐可有心音及脉搏 消失，血压 下降或测不到，或心律失常 ;肾性抽搐则存在尿毒症 的临床征象;肝性脑病 引起的抽搐常有肝硬化 的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek征和Trousseau征阳性。 (2)神经系统检查 ：神经系统许多疾病可引起抽搐，通过仔细的神经系统检查，有助于判断引起抽搐的病变部位，当存在局灶体征，如偏瘫，偏盲，失语等时，对脑损害的定位更有价值。 精神状态的检查，对功能性抽搐的确定有参考价值。