Castleman病 （巨大淋巴结增生，血管滤泡性淋巴结样增生） 疾病

Castleman病如何鉴别？

诊断标准

CD的临床表现无特异性，凡淋巴结明显肿大，伴或不伴全身症状者，应想到CD的可能，淋巴结活检获上述典型的CD病理改变才能诊断，即CD的确诊必须有病理学论据，然后根据临床表现及病理，做出分型诊断，确诊前还需排除各种可能的相关疾病。

CD应和恶性淋巴瘤 ，各种淋巴结反应性增生(大多为病毒感染所致)，浆细胞 瘤，艾滋病 及风湿性疾病等鉴别，它们有某些相似的临床表现和(或)病理改变，仔细的病理学检查，包括免疫组化检查，以及某些原发病的检出是鉴别要点，本病的淋巴结肿大须与下列疾病鉴别：

鉴别诊断

1.淋巴瘤 虽然两者都有淋巴结肿大，但表现各有不同，淋巴瘤可有持续或周期发热，全身瘙痒，脾大 ，消瘦等表现，而本病临床症状轻微，仅有乏力或脏器受压后产生的症状，最主要的是病理上的不同，本病组织学特点是显著的血管增生。

2.血管免疫母细胞淋巴结病 是一种异常的非肿瘤性免疫增殖性疾病，临床上多见于女性，表现为发热，全身淋巴结肿大，可有皮疹 及皮肤瘙痒，辅助检查白细胞增高，血沉增快，抗生素治疗无效，激素可改善症状，淋巴结病理表现为淋巴结破坏，毛细血管壁增生，为免疫母细胞，血管内皮细胞间PAS阳性，无定形物质沉积，细胞间有嗜伊红无结构物质沉积，活检可鉴别。

3.原发性巨球蛋白血症 该病主要为淋巴样浆细胞增生分泌大量单克隆巨球蛋白，并广泛浸润骨髓及髓外脏器，血清中出现大量单株IgM，无骨骼破坏，无肾损害，临床上有肝，脾，淋巴结肿大，约半数伴高黏滞血症。

4.多发性骨髓瘤 是浆细胞疾病的常见类型，骨髓内增生的浆细胞(或称骨髓瘤细胞)浸润骨骼和软组织，引起一系列器官功能障碍，临床表现为骨痛，贫血 ，肾功能损害及免疫功能异常，高钙血症 ，骨髓瘤细胞多浸润肝脾，淋巴结及肾脏，CD淋巴结肿大明显，淋巴结活检可鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）