斑疹伤寒立克次体肺炎 （斑疹伤寒立克次氏体肺炎，流行性斑疹伤寒立克次氏体肺炎，普氏立克次氏体肺炎） 疾病

典型症状

恶心 发绀 反应迟钝 腹痛 腹胀 干咳 高热 寒战

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  通过人虱传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 立克次体凝集试验 血清学反应 血液检查 胸部透视

重点检查项目

1.血液化验：白细胞计数多在正常范围，少数高于10×109/L，偶有在5×109/L以下，血小板计数下降，嗜酸性粒细胞显著减少或消失。 2.血清学试验： 外斐反应：流行性斑疹伤寒患者对变形杆菌OX19菌株可产生较高效价的凝集反应，尤在发病2周末可达最高峰(1∶320～1∶5120之间)，地方性斑疹伤寒也可出现类似的凝集反应，但凝集效价较低，多在1∶160～1∶640之间。 补体结合试验 ：以颗粒性立克次体抗原做补体结合试验，不仅具有群特异性，还有种特异性，可用以区别流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。 立克次体凝集试验 阳性反应的出现较外斐反应为早，且有较高的群特异性，用以区别其他立克次体病如恙虫病，Q热等，地方性斑疹伤寒的阳性反应相对较弱。 3.分子生物学检查：用DNA探针技术或PCR方法检测标本中的普氏立克次体特异性DNA，具有快速，敏感，特异性强等优点，但适用于实验研究，临床上难以常规开展。 4.动物接种：豚鼠对普氏立克次体敏感，发病早期的患者血液接种于雄性豚鼠腹腔，7～10天后豚鼠发热，腹膜刮片检查胞质内可找到大量病原体，豚鼠阴囊仅有轻度发红，并无明显肿胀，以区别于地方性斑疹伤寒。 胸部X线检查无特征性改变，可显示肺部斑点状或斑片状渗出性密度增高阴影，具有一般肺炎或支气管肺炎影像，偶见叶，段性肺实变阴影。

诊断鉴别

诊断以流行病学，热程，皮疹，胸部症状与体征及外斐反应为主要依据，借鉴流行季节，症状轻重，皮疹性质，补体结合试验，豚鼠阴囊反应等特点。 须与其他疾病加以鉴别的如伤寒，钩端螺旋体病 ，恙虫病 ，大叶性肺炎 ，流行性感冒 及其他出疹性急性传染病。