不孕症 疾病

不孕症的典型症状

典型症状：

月经量少 子宫后位 营养不良 溢乳 痛经 抗精子抗体阳性 继发性不孕 高血压 闭经 白带

症状内容：

患者有闭经 ，痛经 ，稀发月经或少经，不规则阴道出血 或子宫颈，阴道炎性疾病致阴道分泌物增多 ，附件肿物，增厚及压痛;毛发分布异常;乳房及分泌异常;子宫内膜发育迟缓，子宫发育不良和畸形;重度营养不良 ，体型和体重指数(body mass index，BMI)即体重(kg)/身高(m2)异常等等。

对不孕症的诊断和判断，可以分成3个方面：①查寻不孕原因。②判断预后。③制定治疗方案。

1.女方检查

(1)询问病史：

①主诉：不孕的时间，月经的情况，肥胖，有无溢乳 等症状。

②现病史：月经异常和治疗情况，性生活史，以及以前的关于不孕的检查和结果。

③生长发育史：有无生长发育迟缓青春期发育是否正常，生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形。

④月经生育史：月经初潮，周期，经期和经量，有无痛经及其程度及最近3次月经的具体情况;并询问结婚年龄，有无避孕史(含避孕方式和避孕持续时间)，有无人流史(具体手术的时间，方式和手术时的孕周)，有无再婚史，过去生育情况，有无难产和产后大出血史。

⑤不育史：原发不育，继发不育，不育年限，是否接受治疗及疗效。

⑥既往史：有无内分泌疾病，代谢性疾病，精神疾病，高血压 和消化系统疾病及用药史;有无感染史，如炎症，结核病;有无接触有害化学物质，放射线物质;有无手术史等。

⑦家族史：有无先天性遗传性疾病，了解兄弟姐妹生育情况。

(2)全身体检：检查发育情况，身高，双臂间距，体重，心肺，内分泌器官，腹部检查，特别检查第二性征的发育和有无溢乳情况。

(3)妇科检查：检查外阴的发育，阴毛的分布，阴蒂的大小，大阴唇是否融合;阴道是否通畅，阴道黏膜色泽，白带 或分泌物性状;宫颈有无炎症，如糜烂，息肉 ;子宫的大小，位置和活动度;附件区有无增厚，有无肿块，肿块的大小，质地，活动度，有无压痛等。

2.男方检查

询问既往有无慢性疾病，如结核，腮腺炎等了解性生活情况，有无性交困难 ，在进行全身检查后，重点检查生殖器有无畸形和病变，特别要检查精液。