变异性哮喘 疾病

典型症状

干咳 干性咳嗽 喉咙痒 呼吸困难 咳嗽 胸闷 剧烈运动后哮喘

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮肤试验 血清免疫球蛋白E（IgE） 痰液细胞学检查 纤维支气管镜检查 胸部CT检查 血液检查 肺功能检查

重点检查项目

(1)痰液和血液嗜酸性粒细胞检查：如有增高，对判断气道变应性炎症有辅助价值。 (2)肺部CT与纤支镜检查：对于鉴别诊断困难者，如与不典型支气管异物、气管支气管软化、支气管淋巴结结核等难鉴别时，可选择此特殊检查，以提高诊断准确率。 (3)血清IgE测：总IgE和特异性IgE(SIg)检测，如有升高，也对判断机体过敏或过敏变应原种类有价值。 (4)胸部X线检查：了解有无合并症，还具有鉴别诊断价值。 (5)变应原皮肤试验：是确定哮喘变应原种类的简便而快捷方法。将常见的吸入过敏原浸液滴于皮肤，用点刺针在前臂作点刺试验，并用组胺及抗原溶媒作阳、阴性对照。对检查出的阳性变应原种类可以尽量避免接触，不易避免者、或单用药物防治效果不好者，可以考虑选择特异性变应原免疫治疗。 (6)肺功能检查：是测定气道阻力与气流速度的重要检查。常用指标：FEV1(第一秒用力呼气容积)，PEF(最大呼气峰流速)，FVC(肺活量)。临床价值：首先能辅助疑诊哮喘病人得到明确诊断;同时能帮助评估病情严重程度;还能监测疗效。对不典型哮喘可选择支气管舒张试验，采用速效β2受体激动剂吸入或肾上腺素皮下注射15分钟后检测FEV1和/或PEF上升≥15%者为阳性;或选择支气管激发试验，采用吸入乙酰甲胆碱或组胺后FEV1减少 20%以上为阳性反应，提示气道反应性增高，有重要辅助诊断价值。

诊断鉴别

变异性哮喘的诊断标准如下： (1)咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。 (2)没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。 (3)用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。 (4)有个人过敏史或家族过敏史，治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。 (5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。