巴西紫热 （巴西紫癜热） 疾病

典型症状

发绀 腹痛 腹泻 高热 少尿 神志不清 胃肠道出血 休克 血压下降 紫癜

• 建议就诊科室：

  小儿感染科 儿科学

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血液及骨髓细菌培养 脑脊液细菌培养 白细胞分类计数 白细胞计数（WBC） 肝功能检查

重点检查项目

1.血象 外周血白细胞可增多达15×109/L左右，杆状和分叶粒细胞增多，血小板可减少。 2.病原学检查 应尽早尽快取材做细菌培养，如从血，脑脊液和紫癜处培养出HIBA，即可诊断为BPF，但如从眼分泌物，鼻咽部培养得到HIBA，则须做细菌鉴定试验，以确定是否为BPF株，已知BPF株菌表面都有分子量为25000的菌毛蛋白抗原，用此抗原免疫动物所获得的特异性抗体，与培养出的HIBA进行免疫试验，即可区别是否为BPF株菌，已建立的检测方法有; ①酶免疫试验(EIA)：用特异性单克隆IgM和IgG2b抗体检测BPF株特有的分子量为25×103， ②玻片凝集试验(slide agglutination test)：用菌毛抗原的多克隆抗体进行检测，敏感性和特异性均较满意，由于实验简便，快速且便宜，巴西已用于BPF是否流行的预报手段， ③乳胶凝集试验(latex agglutination test，LIA)：包被乳胶颗粒为菌毛蛋白的多克隆抗体，敏感性较单抗高， ④斑点免疫检测法：可直接检测结膜炎患者眼分泌物中是否有分子量为25×103，菌毛的BPF菌，可更快地得出鉴定结果。 3.其他检查 肝肾功能可受损，转氨酶，尿素 氮等可升高，凝血酶原时间可延长达36s(16～90s)，血氧含量 可减低，可有DIC和代谢性酸中毒的发生，虽无脑膜炎的病理变化，但脑脊液检查白细胞可轻度增多，平均26×106/L，多核占多数，糖和氯化物多在正常范围。 肝肾功能可受损，转氨酶，尿素氮 等可升高。

诊断鉴别

目前已明确的流行地区有巴西和澳大利亚，美国亦可疑病例报告，多发生于温暖季节，当地有化脓性结膜炎流行，患者均为10岁以下的小儿，临床特点为急起的高热，腹痛，呕吐，1～2天后出现皮肤黏膜的紫癜，病前半月左右患过化脓性结膜炎，血白细胞可增高，血小板可减少，血培养获得BPF株的HIBA菌为确诊依据。 本病最初被误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎 ，但脑脊液无明显的炎症变化，最主要的鉴别诊断依据为细菌培养，可与各种细菌感染引起的菌血症 ，败血症 相鉴别。