白血病视网膜病变 （白细胞组织增生症视网膜病变，血癌视网膜病变） 疾病

典型症状

白血病细胞浸润 眼底点状或火焰状出血

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 造影检查 免疫病理检查 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

1.血常规及骨髓穿刺检查 可明确白血病的类型及病变状况，无论急性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少，骨髓检查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚细胞数量增多。 2.病理学检查 眼组织被白血病细胞广泛浸润，有的聚集形成结节，血管腔被不成熟的白细胞填满，毛细血管闭塞，白细胞也可围绕血管周围形成白鞘，消化铺片显示毛细血管壁细胞核广泛消失，失去功能，神经纤维层退行性变，胶质增生，外层视网膜有囊样空间形成，视网膜色素上皮局灶性崩解，视盘有白细胞浸润，出血位于视网膜各层，脉络膜由于血管内，外白细胞浸润，可增厚至3～4倍，血管壁变薄，甚至被破坏。 3.影像学检查 头颅CT或MRI检查明确有无颅内出血情况。 4. 荧光血管造影检查 在视网膜浸润时，可见早期大量荧光素点状渗漏。

诊断鉴别

根据实验室检查结果，结合临床表现可以确定诊断。 实验室检查： 1.血常规及骨髓穿刺检查 可明确白血病的类型及病变状况， 无论急性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃 原始和幼稚细胞数量增多。 2.病理学检查 眼组织被白血病细胞广泛浸润 有的聚集形成结节。血管腔被不成熟的白细胞填满， 毛细血管闭塞，白细胞也可围绕血管周围形成白鞘。消化铺片显示毛细血管壁细胞核广泛消失，失去功能。神经纤维层退行性变，胶质增生。外层视网膜有囊样空间形成， 视网膜色素上皮局灶性崩解，视盘有白细胞浸润， 出血位于视网膜各层。脉络膜由于血管内、外白细胞浸润，可增厚至3～4倍，血管壁变薄，甚至被破坏。 其它辅助检查： 1.影像学检查 头颅CT或MRI检查明确有无颅内出血情况。 2. 荧光血管造影检查 在视网膜浸润时，可见早期大量荧光素点状渗漏。