白细胞减少症和粒细胞缺乏症 疾病

典型症状

剥脱性皮炎 低热 乏力 疲乏 失眠 食欲减退 衰弱 头痛 头晕

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗核抗体（ANA） 抗中性粒细胞抗体（ANGA） 类风湿因子 溶菌酶 骨髓象分析 肾上腺素试验

重点检查项目

1.血象：红细胞及血小板计数多正常，某些恶性肿瘤浸润骨髓，意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少，白细胞计数均<4×109/L，粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，淋巴细胞或单核细胞相对增多，中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒，空泡等变性，严重感染者见到核左移或幼稚细胞，应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。 2.骨髓象：因病因不同而异，早期可无明显变化，也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现，或疾病极期呈粒系减少，恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。 3.骨髓活检：对骨髓纤维化，骨髓转移癌，淋巴瘤等有重要价值，骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。 4.骨髓培养：体外CFU-GM集落培养，可了解骨髓增生活性，骨髓中性粒细胞储备，帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成。 5.肾上腺素试验 帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。 6.抗中性粒细胞抗体测定 帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。 7.抗核抗体(ANA)，类风湿因子 (RF)滴度测定，免疫球蛋白测定。 8.血清溶菌酶 测定：溶菌酶升高提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致，溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

诊断鉴别

诊断 1.白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0 X10^9/L，儿童的标准为10～14岁低于4.5X10^9/L，5～9岁低于5.0 X10^9/L，小于5岁低于5.5 X 10^9/L。 2.中性粒细胞减少 症和粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。 鉴别诊断 (一)高热病人须分辨感染与粒细胞缺乏症的因果关系。 (二)粒细胞缺乏症恢复期注意与急性白血病 鉴别。