变态反应性结膜炎 （变应性结膜炎） 疾病

变态反应性结膜炎如何鉴别？

季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，诊断并不困难，对一些不典型的病例可作结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查，大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞，或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失，而遗留成堆的嗜酸性颗粒，同样有诊断意义(图1B)，此外可作血清或泪液的IgE含量测定，不但可协助诊断，还可作预测病程的指标。

鉴别诊断

1.干眼 综合征 变应性结膜炎特别难以与干眼综合征相鉴别，因为两种疾病都存在间歇性加重的轻度结膜血管扩张和烧灼感，在变应性眼病的症状中很少有异物感，但在干眼症则很常见，干眼患者有发生变应性结膜炎的趋向，原因是泪液在结膜表面的稀释和冲洗变应原的能力受到了破坏，眼睑炎，睑板腺肿大和睑缘炎可能与葡萄球菌感染 和(或)皮脂溢有关，与眼睑炎相关的症状和体征有烧灼感，眼睑红斑 ，结膜充血，泡沫状泪膜，眼睑秕糠和睑缘碎屑等。

2.感染性结膜炎 无季节性，睡醒时较重，早晨起床时，睫毛和眼睑常常粘在一起，其分泌物为浆液性和脓性不等，致病菌包括淋病 奈瑟菌，脑膜炎 奈瑟球菌，肺炎 链球菌，流感嗜血杆菌，葡萄球菌属，莫拉菌，衣原体和病毒，结膜刮片显示上皮细胞浆内嗜碱性包涵体是衣原体感染的特征，相反，变应性结膜炎通常有季节性，分泌物多呈黏丝状或黏稠状，细菌培养阴性。

3.春季角结膜炎 是一多发于小年龄组(8～20岁)的疾病，主要表现为严重的痒感，烧灼感和黏性分泌物，上睑结膜有巨大乳头和铺路石样乳头，可涉及角膜，但盾形溃疡并不常见。

4.特应性角结膜炎 可发生于各年龄组，常伴有严重的并发症，临床症状和体征为伴随严重痒感和烧灼感的慢性渗出性结膜炎，临床检查发现：睑缘增厚，角膜病 变(包括血管翳，角膜炎和溃疡)和慢性红眼，常伴随圆锥角膜 ，囊下和极性白内障 ，以及易发葡萄球菌和单纯疱疹 病毒感染，同时伴有特应性皮炎，特别是眼睑皮肤和眼附属器的炎症。

5.巨乳头结膜炎 多发生于配戴接触镜或义眼的人群，暴露的缝线也可诱发该病，翻转上眼睑可显示与接触镜，义眼或缝线位置相对应的巨大滤泡，其症状包括充血，烧灼感，痒感和黏性分泌物。

6.接触性变应性结膜炎 接触性变应性结膜炎的急性期特征为红斑，结膜水肿 ，眼睑硬结和水肿，该反应属于Ⅳ型细胞介导性迟发型超敏反应，在慢性期表现为眼睑的壳状化和地衣化，受累区多为与毒性物质相接触的区域，对美容物品或眼科药品的致敏是常见的致病原因，如局部用新霉素，阿托品和防腐剂等，在个别病例会发生上皮缺损，角膜混浊和角膜炎等并发症。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）