宾斯旺格病 （宾斯旺格氏病，动脉硬化性皮层下脑病，进行性白质脑病，皮质下动脉硬化性脑病） 疾病

典型症状

痴呆 定位体征 定向力障碍 共济失调 尿失禁 认知功能障碍

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  多于55～65岁男女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液蛋白 脑电图检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

脑脊液常规检查和测定脑脊液，血清中Apo E多态性及Tau蛋白定量，β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。 1.脑电图 节律减慢至8～9Hz以下，双侧额区，颞区和中央区出现弥漫性θ波，可伴局灶性阵发高波幅δ节律，视觉诱发电位(VEP)，脑干听觉诱发电位(BAEP)和事件相关电位(ERP)P300的潜伏期均较同龄对照组明显延长，40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。 2.影像学检查 CT可见脑皮质轻度萎缩，不同程度的脑室扩张，双侧脑室前角，后角及体部两侧出现边界模糊的斑片状低密度影，可伴基底核，丘脑及脑桥等穿髓小动脉丰富区多发性腔隙性梗死，MRI检查可见脑萎缩以白质为主，皮质较轻，双侧脑室周围及半卵圆中心散在多发的T1WI低信号，T2WI高信号，伴多发腔隙性梗死灶，PET检查显示双侧脑室周围白质脑血流弥漫性减少，葡萄糖和氧代谢显著降低。

诊断鉴别

1.正常颅压脑积水 也表现为本病的进行性步态异常 ，尿失禁 ，痴呆三联症，脑室扩大，是脑脊液分泌或回吸收障碍及CSF循环通路受阻所致，起病隐匿，病前有脑外伤，蛛网膜下隙出血或脑膜炎 等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，CT可见双侧脑室对称性扩大，第三，四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死 的证据。 2.多发性硬化 (MS) MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号，T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓，脑干，小脑和视神经症 状，体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高，IgG指数增高和寡克隆带等，临床不难鉴别。 3.Alzheimer病 逐渐出现记忆障碍 ，认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检，有时AD可与血管性痴呆 并存，此时AD常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。