布氏杆菌性关节炎 （布鲁氏杆菌性关节炎） 疾病

典型症状

关节间隙不规则和关节腔狭窄 关节面不规则硬化 肢体疼痛

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

补体结合试验 关节腔液检查 白细胞计数（WBC） 酶联免疫吸附试验 关节检查

重点检查项目

布氏杆菌需要复杂的生长条件，因此滑膜液培养的阳性率仅50%～65%，滑膜液中白细胞总数为10×109/L～50×109/L，单核细胞更多见，血清学试验中最常用的是凝集试验，较新技术的酶联免疫吸附试验 (enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)可能更精确，补体结合试验 及2巯基乙醇试验常用来诊断慢性布氏杆菌病，急性布氏杆菌病患者的血培养一般是阳性，慢性病例的血培养阳性率却小于10%，而骨髓培养的阳性率较高。 X线检查常见肩，骶髂关节和脊柱有所改变，肩峰，喙突等肌腱韧带附着处的骨骼呈局限性表浅的小囊性骨质破坏和边缘硬化，肌腱，滑囊处出现钙化，关节腔正常，无死骨及窦道，骶髂关节的骨质结构紊乱，关节间隙狭窄或模糊不清，关节面呈不规则硬化，邻近的骨质疏松，小范围破坏，彼此融合，破坏区周围硬化，腰椎受侵犯时，可见韧带钙化或骨化，椎间软骨炎，病变局限于1～2个椎间盘，椎间隙变窄，相邻椎体上，下缘骨质破坏，明显骨质增生，小关节炎，关节间隙不规则，关节腔狭窄等。

诊断鉴别

主要根据以下几个方面综合分析诊断： 1.病原接触史 在疫区，与病畜有接触史，或饮用过未经巴帮德消毒方法消毒的乳品。 2.病史 有急性，亚急性和慢性布氏杆菌感染病史。 3.培养 急性布氏杆菌病血培养阳性率很高，慢性感染的患者血培养的阳性率只有10%，骨髓培养阳性率高，关节液培养阳性率50%～65%。 4.实验室检查 关节液的白细胞总数常在10×109～50×109/L之间，分类以单核细胞多见，补体结合试验及2-巯基乙醇试验常用于诊断慢性布氏杆菌病，血清学试验最常用的是凝集试验。 5.X线检查 ①肩关节：肱骨大结节 ，肩峰，喙突等肌腱韧带附着处，骨骼呈局限性表浅的小囊性骨质破坏 和囊壁硬化，肌腱，滑囊处出现钙化 ，关节间隙正常，②骶髂关节：关节间隙狭窄或模糊不清，关节面不规则硬化 ，邻近骨质疏松 ，小范围骨破坏，彼此融合，破坏区周围硬化，③腰椎：韧带钙化或骨化或表现为椎间软骨炎，即病变局限于1～2个椎间盘，椎间隙变窄，相邻椎体上下缘骨质破坏，明显骨质增生，或出现小关节炎性改变，表现为关节间隙不规则和关节腔狭窄 。 布氏杆菌病 性关节炎与沙门菌及耶尔森菌等引起的关节炎很相似，要注意鉴别。