包皮阴茎头炎 （阴茎头包皮炎） 疾病

典型症状

反复感染 尿道口痒 尿道痒感 脓性分泌物 皮肤弥漫性红肿 皮肤瘙痒 热痛

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 男科 男科 中医学 中医泌尿、男科

• 易感人群：

  好发于成年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 尿液细菌培养 浆细胞 血常规 男科检查

重点检查项目

1.检查化验：念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。 2.直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。 3.染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。 4.分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。 5.念珠菌抗体检查：用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

诊断鉴别

鉴别诊断 1．阴茎梅毒 最常发生在阴茎头及包皮，常有溃疡，渗出物，但有不洁性交史，初为充血的小红点，一周内发展成为典型的溃疡，溃疡面表浅，表面扁平，边缘高起发硬，底部有血清渗出，暗视野检查 可发现梅毒螺旋体。 2．软性下疳 阴茎头及包皮粘膜潮湿，红肿，有分泌物，有性病接触史，其病程经过较缓和，分泌物较少，臭味亦较轻，腹股沟淋巴结肿大，常形成哝肿，分泌物直接涂片 或培养可检查出杜克雷氏杆菌。 3．淋病 具有尿道口红肿，发痒，疼痛，有稀薄粘液或深黄色脓液，两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛，但有接触史，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌存在。 4．特异性环疽性阴茎头炎 初发时阴茎头及包皮粘膜有微小糜烂，并有大量黄白色臭味渗出液，继则形成溃疡，严重者可发生坏死，但有用唾液沾污阴茎的病史，分泌物涂片或细菌培养可以发现螺旋体与梭状杆菌。 5．闭塞干燥性阴茎头炎 病变部位亦在包皮及尿道外口处，但该病较为少见，其主要表现为慢性进行性硬化性病变，包皮及尿道外口周围有白色干燥而发亮的表皮萎缩区域及纤维化，阴茎萎缩皱瘪，阴茎头上有羊皮纸样粘膜覆盖。 6．阴茎疱疹 阴茎头，包皮及阴茎背侧皮肤多发性水疱及溃疡，但由特殊的疱疹病毒感染引起，局部保持清洁，可在数天内自愈，从溃疡表面分泌物中可以分离出病毒。 7．阴茎癌 因阴茎癌的发生与包茎 及包皮过长 有密切关系，且最常发生于阴茎头，包皮内板及冠状沟处，初期为丘疹，溃疡，疣 或菜花样肿瘤，继则糜烂，边缘硬而不整齐，有分泌物：“出血及恶臭，组织活检可发现癌细胞。 8．阴茎结核 阴茎结核的阴茎头慢性溃疡常易混为非特异性感染，但其溃疡，病程较长，久治不愈，溃疡边缘清楚呈潜掘形，周围有浸润性硬结，基底为肉芽组织或干酪坏死组织，分泌物涂片或培养可以检出结核杆菌。