闭孔疝 疾病

闭孔疝的典型症状

典型症状：

咳嗽 Howship-Romberg征 感觉过敏 腹胀 腹痛 腹肌紧张 闭孔神经损害 便秘

症状内容：

始发闭孔神经压迫征继而出现肠梗阻症状为其特征。

1.症状

(1)Howship-Romberg征 ：即闭孔神经受到压近时，腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛，麻木，酸胀感 ，并向膝内侧放射，当咳嗽 ，伸腿外展，外旋时，由于内收肌对闭孔外肌的牵拉，疼痛加剧(使闭孔神经受压加重)，反之则减轻的现象称为Howship-Romberg征，此征在闭孔疝中的发生率为20.2%～100%不等。

在闭孔疝的早期或少数不全性肠管壁疝(Richter疝)可表现为间歇性的腹痛 及股部，膝关节内侧肌肉疼痛或酸胀不适，Somell等还发现，除闭孔神经痛 外，在闭孔疝发生时，在膝内侧上方10cm左右的部位，多可发现一感觉过敏 的区域。

(2)肠梗阻症状：闭孔疝中93.7%～100%的病人有肠梗阻症状，由于闭孔由骨质和坚韧腱膜组成，位置较深而狭小，疝环缺少弹性，多数病人疝块小而不明显，主要以腹痛，腹胀 ，呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现而就诊，少数表现为慢性不全性肠梗阻。

2.体征

(1)Howship-Romberg征：伸腿外展，外旋，腹股沟及大腿前内侧疼痛加重。

(2)股三角上方及卵圆窝处的检查，约20%的患者可触及一圆形肿块，局部伴有轻压痛。

(3)直肠或阴道指检，部分患者可以发现其患侧骨盆前壁闭孔区，有条索状疝块，有绞窄时，如将患肢外展，则肿块触痛明显加剧。

(4)由于疝块小而深，不易被发觉，且直肠离闭孔较远，因而，部分患者经阴道检查，肿块较易被发现。

(5)闭孔疝发生嵌顿，绞窄后，患侧下腹部及耻骨上区可有明显的腹肌紧张 ，压痛，反跳痛等腹膜炎 体征。