鼻疽 （鼻疽病，马鼻疽，鼻疔，马皮疽） 疾病

典型症状

败血症 鼻中隔穿孔 黑色鼻涕 带血粘脓鼻涕 低热 腹泻 关节酸痛 口腔黏膜溃疡 淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 结核病科 五官科 感染中心

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

补体结合试验 免疫电泳 溶血试验 酶联免疫吸附试验 涂片

重点检查项目

1.脓液或分泌物涂片 检查及培养 涂片后可作亚甲蓝，吉姆萨，瑞特等染色，可见两极浓染的杆菌，但不易与类鼻疽伯克霍尔德菌相鉴别，近来以荧光抗体染色法，其特异性最高，培养亦能获得阳性的可能，污染杂菌较多的样品，直接分离培养有时不易成功，则常进行Strauss反应，即将样品用生理盐水研磨制成5～10倍乳制，每毫升加青霉素1000U于室温下作用3h后，取上清液给体重约250g雄性豚鼠腹腔注射0.5ml，3～5天后豚鼠发生阴囊红肿，睾丸鞘膜炎和睾丸炎，而后化脓，破溃，多于2～3周间死亡，必要时豚鼠死后可剖检，采取脓汁作细菌培养分离，进一步证实。 2.血液培养 伴有败血症者，可获阳性结果，一般患者阳性率不高。 3.免疫学检查 血清可作血凝及补体结合试验 ，前者敏感性较高，效价在1∶640以上才有诊断价值，后者特异性较强，但操作麻烦，效价>1∶20才有参考意义，现已建立了较简便的固相补体结合试验，对照孔与试验孔溶血环直径差在6mm以上者，判为阳性，近来应用新的鼻疽检验方法，如间接乳胶凝集试验，对流免疫电泳试验，斑点酶联免疫吸附试验 ，单扩散溶血试验 ，荧光抗体试验和基因探针法等，但国内尚未广泛应用，鼻疽菌素皮内试验 ：将鼻疽菌素作1∶1000稀释后，取0.1ml注入前臂皮内，经24～48h，于局部出现红肿现象为阳性反应，常在病程4周内呈阳性反应，可持续数年。 4.急性肺部感染，胸部X片可见大叶性肺炎或局限性密度增高影。

诊断鉴别

鼻疽的临床表现较复杂，常不易诊断，有与患病的马类接触或实验室中曾处理过致病菌等流行病学史，分泌物，穿刺液及血液培养，血清学检查(血凝及固相补体结合试验)，鼻疽菌素皮内试验，感染物豚鼠接种等检查，均有助于本病的诊断。 临床上应与类鼻疽 ，孢子丝菌病 ，链球菌蜂窝织炎 ，葡萄球菌感染 及播散性结核病等鉴别。