膀胱与尿道结石 （石淋，砂淋） 疾病

典型症状

膀胱结石 混浊尿 急性尿潴留 剧痛 男性小便刺痛 尿道结石 尿急 尿流中断 尿频 尿痛

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 病因治疗

常见问诊内容

甲状旁腺激素 尿常规 尿钙 尿肌酐 尿量 尿素 尿酸 胱氨酸 膀胱镜 腹部平片 CT检查

重点检查项目

1.尿常规 检查 排出新鲜尿立即离心，在沉淀中找结晶，不要用冷藏方法保存尿液，因冷却本身可使正常尿形成结晶，镜检可见红细胞，晶体，如合并感染，可见大量白细胞或脓细胞，运动前后尿常规检查对比有诊断意义。 2.连续2天24h尿测钙，磷，氯，钠，钾，镁，枸橼酸盐，草酸盐，pH，尿酸 ，尿肌酐 ，尿量 ，留24h尿观察是否有结石排出，并分析其成分。 3.低钙，低钠饮食(钙：400mg，钠：100mmol)1周，结束后即留空腹尿测钙，以发现肾漏钙，钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量，尿测胱氨酸 ，黄嘌呤，氨苯喋呤，腺苷酸。 4.尿液细菌培养 及药物敏感试验 留中间尿作细菌培养，有助于对感染细菌的鉴定 和选择有效的抗生素。 5.测定血钙，磷，氯，钠，钾，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素 水平，尿酸，肌酐和蛋白，结合24h尿的尿钙 ，尿酸，肌酐，草酸含量分析了解代谢状态，判明有无内分泌紊乱。 6.肾功能测定 测血肌酐，尿素 氮以了解肾功能状态。 7.B超检查 能显示结石声影，可同时发现前列腺增生。 8.X线检查 腹部平片 绝大多数结石可显影，并同时注意有否肾输尿管结石，必要时可做尿路造影以了解尿路情况。 9.膀胱镜检查 用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。 10.CT检查 对膀胱憩室中的结石有定位诊断价值。

诊断鉴别

诊断 1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断 ，尿末剧痛 和血尿等典型症状，查体双手触诊有时可触及到结石，结合实验室检查和其他辅助检查协助，不难诊断。 2.尿道结石的诊断 (1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石，直肠指诊可触及后尿道结石。 (2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。 (3)X线及B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。 鉴别诊断 下尿路结石应与盆腔静脉结石，骨岛，肠内容物，妇科疾病等相鉴别。