髌骨软化症 （髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎） 疾病

典型症状

髌骨劳损 髌骨软化 髌骨疼痛 软骨内骨化 膝关节疼痛 Q角异常 肾性骨质软化 髌下疼痛

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科 运动医学科 运动医学科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨显像 浮髌试验 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是体格检查，X线检查及放放射核素检查： 1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感，磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛，有关节腔积液时，浮髌试验 可呈阳性。 2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。 3、X线检查：照膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。 4、放射性核素骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

诊断鉴别

诊断 1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感，磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。 2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。 3.X线检查：照膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质 增生， 诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛，应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤 性关节炎等。 鉴别诊断 1、先天性盘状半月板肥厚； 2、先天性膝关节脱位 ； 3、内外侧半月板损伤 ； 4、半月板钙化； 5、半月板骨化； 6、剥脱性骨软骨炎 ； 7、滑膜软骨瘤 病； 8、关节滑膜皱襞综合征； 9、半腱肌，半膜肌腱滑脱； 10、股二头肌腱滑脱等。