股骨颈骨折的中医治疗

　　股骨颈骨折是很常见骨折之一，好发于老年,约占全身骨折的3. 58％ ,占髋部骨折的54％。由于解剖功能上的特点，骨折不愈合率较一般骨折高,占10％～20％。同时，由于股骨头血供解剖特点，骨折后易发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，其发生率据国内外学者统计高达10％～30％ ，故被称之为“尚未解决的骨折”。而传统的中医治疗在骨折的各个治疗阶段都能起到很好的效果。

　　一、中医辩证分型

　　1、气滞血瘀型

　　多见于骨折早期，筋脉骨骼受损，血逸脉外，离经之血失去濡养作用而成为瘀血，瘀为有形实邪，易阻滞气机循行，“气为血帅、血为气母”，气循行无力则推动血液流动力弱，则加重瘀血形成，如此反复，则终成气滞血瘀之证。症见局部疼痛肿胀，屈伸活动不利，若气血瘀滞过久则郁久生热，尚可见红肿发热等。舌质淡红、苔厚，脉弦数。中医辨证属气滞血瘀之症。

　　2、气血亏虚,肝肾不足型

　　多见于骨折中后期，凡外伤筋骨、内伤气血以及长期卧床等耗伤气血，肝藏血，且主筋，肾为先天之本，且主骨，若长期耗气伤血，筋骨萎软则可见本型。症见面色苍白，疼痛绵绵，漫肿不散，头昏目眩，少气懒言，食少多汗，且筋骨活动能力减退，屈伸无力，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。四诊合参，中医辨证属气血亏虚、肝肾不足之证。

　　二、中医治疗方法

　　1、中药内服

　　对暴力引发的骨折，由于骨折移位较甚，局部损伤后淤血较重，可按骨伤分期分治法原则，辩证施治。

　　(1)早期治法

　　早期是指骨折1~2周内，相当于炎症期和修复期的第一阶段，以瘀血肿痛为主要病理表现，辨证属气滞血瘀之证，治拟活血祛瘀、消肿止痛，具体方药如下：

　　桃仁10g、红花10g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地20g、乳香10g、没药10g、血竭10g、白芨10g、三七(冲服)10g、甘草10g。

　　(2)中、后期治法

　　中、后期指骨折损伤3周后(相当于修复期中、后期)，原始骨痂已开始形成，由于骨折早、中期调动了整体的脏腑气血功能，为使脏腑气血趋于平和，促进骨折部骨痂的不断生长改建，故本期治疗以补为主。本期辨证属气血亏虚，肝肾不足，治拟益气养血，补益肝肾，具体方药如下：

　　黄芪40g、当归20g、熟地30g、川芎15g、白芍20g、鹿胶30g、血竭15g、续断15g、补骨脂10g、骨碎补30g、杜仲20g、枸杞20g。

　　2、传统中医操作：

　　① 推拿：

　　股骨颈骨折后期出现髋关节活动受限，甚至关节僵硬，髋部酸痛无力等，可配合推拿手法，以促进症状的缓解和功能的恢复。在关节部位推拿，能增强肌腱、韧带的弹性，关节周围的血液和淋巴回流，也可促进关节滑液的分泌，消除滑液的停滞、郁结和关节囊的挛缩、肿胀，有利于关节功能的恢复。方法有：髋部推揉法、髋关节痛点揉压弹拔法。

　　②薰洗：