阴沟肠杆菌感染有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　临床表现多种多样，大体上类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌。可表现为皮肤、软组织、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染。　　1.败血症多发生在老年或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染。在成人和儿童中常伴发热，并多有寒战。患者热型不一，可为稽留热、间歇热

　　临床表现多种多样，大体上类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌。可表现为皮肤、软组织、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染。

　　1.败血症多发生在老年或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染。在成人和儿童中常伴发热，并多有寒战。患者热型不一，可为稽留热、间歇热、弛张热等。可伴低血压或休克。患者多表现为白细胞增多，也有少部分患者表现为白细胞减少。偶尔报道有血小板减少症、出血、黄疸、弥散性血管内凝血者。大多同时有皮肤症状，如紫癜、出血性水疱、脓疱疮等。

　　2.下呼吸道感染患者一般均有严重基础疾病尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌为多。感染者常已在使用抗生素，并常有各种因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制剂、激素应用、化疗放疗等。诱发因素：以安置呼吸机最多，其他有气管切开、气管插管、胸腔穿刺、动静脉插管、导尿、全身麻醉等。可有发热甚至高热，多有咳痰，痰液可为白色、脓性或带血丝，但在老年中症状较少甚至无症状。可有呼吸急促，心动过速。感染可以表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸腔积液。休克和转移性病灶少见。X线表现不一，可以是叶性、支气管炎性、空隙性或混合性，可以为单叶病变、多叶病变或弥漫性双侧病变等。

　　3.伤口感染常见于烧伤创口、手术切口的感染。随着各种手术的开展，几乎各处都可有该菌感染，尤以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见。

　　4.软组织感染在社区中感染的常见形式，如指甲下血肿、摔伤后软组织感染。

　　5.心内膜炎危险度最高的是静脉药瘾者、人工瓣膜术后、心脏手术后患

　　6.腹部感染由于该菌的迁徙或肠道穿孔到达腹膜或其他脏器而发病。目前胃肠源性的感染中该菌渐受重视，尤其在肝移植相关性感染者中更为多见。其他如肝的气性坏疽，急性气肿性胆囊炎和逆行胰胆管造影术后败血症，胆石淤积所致间歇梗阻的急性化脓性胆管炎，不伴腹水或穿孔的继发于小肠梗阻后的腹膜炎等。

　　7.泌尿道感染从无症状性细菌尿到肾盂肾炎均有报道。

　　8.中枢神经系统感染阴沟肠杆菌可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿等。

　　9.眼部感染眼部手术是常见诱因，白内障手术多在老年中进行，因而成为此类感染常见原因。

　　根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位，细菌培养到阴沟肠杆菌为确诊依据，应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。阴沟肠杆菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到阴沟肠杆菌。