不同类型心肌炎诊断标准是什么

　　心肌炎是一种什么样的疾病?很多人并不是很清楚。心肌炎是很常见的心脏病之一，但是由于发病的症状并不是很明显，所以容易被人们所忽视。因为心肌炎的疾病轻重不一，所以心肌炎危害很大，这就要求大家平时需要警惕。那么如何诊断心肌炎这种疾病呢?

　　病毒性心肌炎临床诊断标准是什么?

　　心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ，可分为感染性和非感染性两大类。由病毒感染所致心肌炎，病程在 3个月以内者称急性病毒性心肌炎。心肌炎的症状轻重不一，情严重程度不等。轻者可无自觉症状，严重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭，导致急性期死亡。也可表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。前者由立克次体、细菌、病毒、螺旋体、原虫、霉菌、蠕虫等感染所致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。

　　病毒性心肌炎的确诊相当困难。原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性。如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎，国际上尚无统一标准。

　　成人病毒性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻，急性期死亡率低，大部分病例预后良好。但暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和心功能不全，临床表现与扩张型心肌病类同,又被称为“亚急性或慢性心肌炎”、“扩张型心肌病综合征”等。仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌。

　　病毒性心肌炎的诊断标准是什么?我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽，有过病毒感染史及心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性病毒性心肌炎，给病毒性心肌炎患者造成一定的精神和经济负担。这些病毒性心肌炎患者的自然病程不尽相同。部分病情进行性发展，心腔扩大和心力衰竭致死。也有少数心腔扩大。而无心力衰竭的临床表现。持续数月至数年后。未经治疗。心功能改善并保持稳定。其中一部分患者可能再度病情恶化。预后不佳。

　　小儿心肌炎临床诊断标准是什么?

　　确定诊断是进行合理治疗的前提和基础，误诊的结果必然导致误治。近年来心肌炎的典型病例，尤其是重症病例较少见，而非典型病例较多。由于对心肌炎的诊断标准掌握偏松，在已被诊断为“疑似心肌炎”的病例中有相当一部分实际上并不是心肌炎。

　　要正确认识心肌酶谱改变对心肌炎的诊断价值。判断有无心肌损伤是诊断心肌炎的一个重要步骤。在某种意义上，心肌损伤的存在是诊断心肌炎可靠的依据之一。

　　1、小儿心肌炎化验显示一项或几项心肌酶增高。

　　2、小儿心肌炎患儿近期有呼吸道感染或肠道感染的病史。

　　3、心电图有窦性心动过速、过早搏动或传导阻滞等改变。

　　4、小儿心肌炎自觉有胸闷、气短、心前区不适、乏力、头迷等症状。

　　重症心肌炎诊断主要指标：

　　1、心脏扩大。

　　2、急慢性心功能不全或心脑综合征。

　　3、发病早期有CK-MB增高 6.心肌同位素扫描阳性。

　　4、有奔马律或心包摩擦音。

　　5、心电图有严重心律失常，包括除频偶发性早搏外的异位节律，II型或II型以上 的A-VB，以及窦房或双束支、三束支传导阻滞或ST-T改变或低电压。

　　重症心肌炎诊断次要指标：

　　1、心电图有轻度改变，即主要指标中心电图改变以外的心电图异常改变，或运动 实验阳性。

　　2、发病同时或1-3周前有上呼吸道感染腹泻等病毒感染史。

　　3、有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉等症 状至少二种。婴儿可有拒食、紫绀、四肢凉、双眼凝视等，新生儿可结合母亲流 行病学史作出诊断。