小儿肺栓塞应该做哪些检查？

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.非特异性检查包括血常规。　　2.动脉血气分析血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差(PA-αO2)升高，部分病人可正常。　　3.血浆D-二聚体(D-dimer)该检查已经成为临床诊断PE的重要的初步筛选试验。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系

　　1.非特异性检查包括血常规。

　　2.动脉血气分析血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差(PA-αO2)升高，部分病人可正常。

　　3.血浆D-二聚体(D-dimer) 该检查已经成为临床诊断PE的重要的初步筛选试验。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时，因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对急性PE的诊断敏感性达92％～100％，但其特异性较低，仅为40％～43％。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等均可使其升高。若其含量低于500μg/L，可基本除外急性PE。心电图、肺功能、超声心动图等均有一定的提示意义，但不能作为确诊依据。

　　1.肺部X线检查多有异常发现，如：区域性肺血管纹理变细，稀疏或消失，肺野透亮度增加;肺野局部浸润性阴影，尖端指向肺门的楔形阴影;肺不张或肺膨胀不全等。

　　2.心电图约30％出现异常，常见V1～V4的T波改变和ST段异常，右束支传导阻滞，电轴右偏，顺钟向转位等。但其改变无特异性，X线和心电图早期改变往往不明显，易漏诊。

　　3.核素肺通气/灌注扫描是PE的重要诊断方法，典型征象可作为确诊依据，放射性核素的分布与肺血流成比例，表现为肺叶、肺段或多发亚肺段放射性分布稀疏或缺损，而通气显像正常或接近正常。

　　4.螺旋CT和电子束CT造影由于其无创性引起重视，能够发现段以上肺动脉内的栓子，为确诊检查之一。

　　5.磁共振成像(MRI) 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，患者更易接受。MRI具有潜在的识别新旧血栓的能力，有可能成为将来确定溶栓方案的依据。

　　6.肺动脉造影仍为诊断PE的“金标准”，敏感性为98％，特异性为95％～98％。但因其有创性，故不作为一线检查方法。