关注婴儿疾病治疗-隐睾

　　很多人其实都知道隐睾这种病，人体男性阴囊内有两侧，一侧各一个睾丸，如果只有一个睾丸，可能患有隐睾、或先天性单侧睾丸缺失。隐睾又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾该如何治疗呢?听听专家怎么说。

　　隐睾应该如何治疗?

　　(一)治疗

　　无论是单侧或双侧隐睾，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重，因此隐睾确诊后，如生后1年仍不下降，即开始治疗。

　　1.激素治疗 隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关，因此1岁后可给予内分泌治疗，目前应用的内分泌有：

　　(1)绒促性素(HCG)：治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能，促进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降，有效率约为14％～50％，剂量为1000～1500U，隔天肌内注射，1个月后随访，总量应>1万U，2万U并不增加疗效，相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。

　　(2)黄体生成素释放激素(LH-RH)：有效率为30％～40％，剂量为1.2mg/d，每侧鼻孔200?g，3次/d，经鼻雾化吸入，4周为1疗程，3个月后随访。

　　(3)LH-RH HCG：两者联合应用，可提高疗效，剂量LH-RH 1.2mg/d，分3次经鼻雾化吸入，持续4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。

　　2.手术治疗 睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler- Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

　　3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位，立位仔细检查，未能触及睾丸者称未触及睾，约85％以上位于腹股沟部位，Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸，表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系，因此Hali提出对体检，影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选，如腹股沟有疝囊，无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查，如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除，具体方案见图3。