传染病鼠疫的鉴别

传染病史一类严重危害人类健康的疾病。特别是甲类传染病更是在世界上广泛传播。还曾用于战争，给曾经严重引起世界人民的恐慌。对于鼠疫这种有严重危害的传染病的预防更是重中之重。对于传染病的防治，鉴别是重中之重。传染病、遗传病和普通病有本质上的区别。学会正确鉴别传染病对于与传染病的治疗和预防有着至关重要的意义。那什么是传染病呢?传染病就是通过病原体感染 在一定条件下可以传染给他人的疾病。因此，有一定的传染性。那么作为传染病具有什么要求呢！传染病必须具备三个条件才能传染流行：传染源、传播途径、易感人群。　　传染病史怎么分类的呢？传染病分为三类，即甲类、乙类、丙类共三十七种传染病。　　预防传染病我们该怎么做呢？阻断其中三个环节中的任何一个环节，我们就可以控制传染病的流传。　　1控制传染源。我们可以隔离和治疗患者；　　2切断传播途径。传播途径不同，采取措施不同；　　3保护易感人群。接种疫苗和注意健康生活方式。　　常见的传染病有霍乱、鼠疫、流行性感冒、结核病、艾滋病、水痘、细菌性痢疾、感染性腹泻等。　　对于鼠疫的预防和治疗我们该注意些什么呢？我们又该怎么和其他疾病区别？　　一、概念　　鼠疫 是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病， 也叫做黑死病。鼠疫耶尔森菌等可以成为生物恐怖的武器，危害人类和平。因而鼠疫的防治更为重要。鼠疫是流行于野生啃齿动物的疾病。鼠作为重要传染源，人类主要是通过鼠蚤为媒介，经人得皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道传入发生肺鼠疫。临床表现为发热、严重毒血症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向。均可发展为败血症，传染性强，死亡率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。　　二、区别　　(一)各型鼠疫早期 应与斑疹伤寒、流行性出血热、恙虫病、钩端螺旋体病等鉴别。　　(二)腺鼠疫 应与下列疾病鉴别：　　1.急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。　　2.丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。　　3.免热病 由免热病菌感染引起，全身症状轻，腺肿境界明显，可移动，皮色正常，无痛，无被迫体姿，预后较好。　　(三)败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。　　(四)肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽、钩体病肺出血型等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。　　(五)皮肤鼠疫 应与皮肤炭疽相鉴别。　　三、症状　　受感染者通常在3-7天潜伏期之后，开始出现“流感样”症状。患者通常表现为发烧、虚弱，迅速并发肺炎而出现呼吸短促、胸闷、咳嗽，有时咯出血痰或稀薄泡沫。也可能出现恶心、呕吐和腹痛。如果不及早治疗，肺鼠疫通常导致呼吸衰竭、休克和猝死。视传染途径而定，临床鼠疫感染通常表现为三种类型：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。　　（1）腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是由传染性跳蚤咬伤造成的最常见的鼠疫类型，是鼠疫临床上最多见的病型。鼠疫菌通过咬伤部位进入皮肤并通过淋巴系统到达最近的淋巴结。由于鼠疫菌将在此处大量繁殖，淋巴结因此变得红肿。肿胀的淋巴结被称为“腹股沟淋巴结炎”，剧烈疼痛，非常痛苦，并且会在感染晚期作为开放性溃疡化脓。　　（2）肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫的最致命和极少见的类型。通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的，并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。　　（3）败血型鼠疫的主要症状：败血性鼠疫在感染直接通过血流传播时发生，但无“腹股沟淋巴结炎”的迹象。也是临床上最严重的病型之一，病人有极度明显的全身反应，恶寒，高热，剧烈头痛，狂躁，谵语，神志不清，心音微弱，血压下降，时有血尿、血便或血性呕吐物，进而发生感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症，不及时抢救1-3天便可死亡。肺鼠疫和败血型鼠疫因呼吸困难，缺氧，弥漫性血管内凝血（DIC），死后皮肤呈黑色，故有“黑死病”之称　　（一）腺鼠疫　最为常见，多发生于流行初期，淋巴结在病程第1天即有增大，伴红、肿、痛，于第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常累及，依次为腋下、颈部和颌下，一般为一侧偶或双侧、多处同时出现。肿大的淋巴结可化脓溃破或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。　　未及时治疗的多数患者，在淋巴结肿大后病情加剧，而于3～5天内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡。如能渡过1周，则恢复机会增多。　　（二）肺鼠疫　多见于流行期的高峰，患者毒血症显著，在24～36小时内出现咳嗽、呼吸短促、紫绀等，继而发生较著的胸痛，最初痰量少，后转稀而多，色鲜红而含泡沫，有大量病菌。呼吸困难和发绀加剧，而肺部仅听到散在罗音或胸膜摩擦音，故症状与体征很不相称。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日内死亡，临终前患者全身皮肤呈高度发绀，故有“黑死病”之称　　（三）败血型鼠疫　可原发或继发，原发者的病情险恶，乃人体抵抗力弱而病原菌毒力强、菌量多等所致。全身毒血症症状、中枢神经系症状和出血现象均极严重，体温过高或不升。患者谵妄或昏迷，并出现休克或心力衰竭，处理不及时每于数小时至2～3天内死亡。　　（四）其他少见类型　除轻型如上述外，尚有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜型鼠疫等，不一一详述。　　各型鼠疫的病程一般为1周左右。

　　在临床上，鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫败血症及皮肤鼠疫等。人感染鼠疫后，一般3～5天发病，有时一天就会发病，病人突然恶寒战栗、发烧、体温达39℃以上；同时出现头昏头痛、呼吸和脉搏加快；很快进入极度虚弱或昏迷状态，面色苍白或潮红，步态蹒跚，孕妇常常流产。腺鼠疫除呈持续性高烧外，大腿根、颈部、腋下等处有肿大明显、疼痛剧烈的肿块。肺鼠疫更重，起病急，高烧达40～41℃，随后咯血痰、气短、气喘、呼吸困难、颜面和肢体青紫。常常流产。腺鼠疫除呈持续性高烧外，大腿根、颈部、腋下等处有肿大明显、疼痛剧烈的肿块。肺鼠疫更重，起病急，高烧达40～41℃，随后咯血痰、气短、气喘、呼吸困难、颜面和肢体青紫。对于鼠疫的鉴别，我们要有足够的认识。