髌骨骨折的治疗

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　当髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。就可以判定为髌骨骨折。并不是直接的踢打才会造成髌骨骨折，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，也能造成髌骨骨折，　　发病原因骨折为直接暴力和间接暴力...

　　当髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。就可以判定为髌骨骨折。并不是直接的踢打才会造成髌骨骨折，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，也能造成髌骨骨折，

　　发病原因

　　骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。间接暴力，多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折。

　　治疗方法

　　无移位或移位在0.5cm以内的髌骨骨折：

　　可采用保守治疗。早期冷敷，加压包扎，减少局部出血。保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支架固定4-6周，即可开始股四头肌等长收缩。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。固定过程中，若关节内血肿张力大，可在严格无菌条件下抽出积血，加压包扎。

　　移位大于0.5c的髌骨骨折：

　　建议手术治疗。髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。

　　功能锻炼

　　1. 踝泵练习：患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。

　　2. 伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。

　　3. 膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。

　　治疗后期恢复

　　1. 定期随访，按医嘱正确功能锻炼。

　　2. 患肢关节活动量较大时，可能出现膝关节局部红肿、疼痛，可适当减少活动量;活动量过少时，会影响膝关节功能，造成关节僵硬。

　　3. 拆除外固定或下肢负重前，应征求医生意见，并行骨折部位X线检查。

　　平时要小心，当发现髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，就要小心了，千万不要逞能走路，也不要移动病患，一定要及时拨打120就医，把损失降到最小。治疗后期也不要太劳累，才可以尽可能好得最快。

关键词: 髌骨骨折骨折

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